Ikkiden kuntoutujien fyysisen aktiivisuuden edistminen interventiotutkimus Katri Turunen

Iäkkäiden kuntoutujien fyysisen aktiivisuuden edistäminen – interventiotutkimus Katri Turunen, Tt. T, ft (amk) Jyväskylän yliopisto Liikuntatieteellinen tiedekunta Gerontologian tutkimuskeskus JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 1

Tausta • Fyysinen aktiivisuus on vähäistä sairaalahoidon aikana. • Fyysinen aktiivisuus ei myöskään lisäänny optimaalisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen → Kuntoutuminen ↓ Liikkumiskyky ↓ Elinpiiri ↓ Osallistuminen ↓ Avuntarve ↑ • Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää iäkkäiden kuntoutujien fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelman vaikutuksia sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Taraldsen ym. 2015; Lord et al. 2011; Salpakoski ym. 2014 JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 2

Menetelmät • Osallistujat Vastemuuttujat rekrytoitiin JYTE: n terveyskeskussairaaloista: • ≥ 60 –vuotiaita (keski-ikä 79. 8 ± 8. 2 v) • • liikkumiskyky: kotona asuvia alaraajojen suorituskyky, SPPB sairaalassa tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvän syyn takia itse-raportoidut vaikeudet porraskävelyssä poissulkukriteerit: heikentynyt kognitio, MMSE < 20 ympärivuorokautisen hoivan tarve Interventio • vuodepotilas alkoholismi tai intervention toteuttamisen estävä krooninen/ etenevä sairaus • kiihtyvyysanturilla mitattu fyysinen aktiivisuus tavoitteellinen fyysisen aktiivisuuden edistäminen sis. 7 ft kotikäyntiä ja 3 puhelinneuvontakertaa 6 kk: n aikana: liikuntaneuvonta, motivoiva haastattelu, liikkumissuunnitelma Goal Attainment Scaling (GAS)menetelmä satunnaistettiin alkumittausten jälkeen → n= 59 interventioryhmä ja n= 58 kontrolliryhmä progressiivisesti etenevä kotiharjoitusohjelma (OTAGO) + • vallitseva hoito ja kuntoutus = kontrolli JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 3

Interventio ei edistänyt ikääntyneiden kuntoutujien päivittäistä fyysistä aktiivisuutta eikä alaraajojen suorituskykyä … Päivittäinen fyysinen aktiivisuus, minuuttia Alaraajojen suorituskyky, SPPB, pisteet Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0. 970 sairaalasta kotiuduttua 3 kk 6 kk Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0. 373 sairaalasta 3 kk 6 kk kotiuduttua JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 4

…mutta vähensi vaikeuksia selviytyä porraskävelystä vallitsevaan kuntoutuskäytäntöön verrattuna 100% 90% 80% 70% 60% 50% ei pysty edes autettuna 40% vain toisen avulla suuria vaikeuksia 30% lieviä vaikeuksia 20% 10% Osallistujien 0% määrät, n Ennen Kotiudutt 3 kk 6 kk sairaalaa ua Interventio ei pysty edes autettuna 8 17 5 5 vain toisen avulla 4 14 4 3 suuria vaikeuksia 18 6 5 9 lieviä vaikeuksia 14 19 23 16 vaikeuksitta 15 3 21 23 vaikeuksitta 12 kk 3 7 5 18 18 Ennen Kotiudutt 3 kk sairaalaa ua Kontrolli 6 12 7 4 14 5 14 10 5 20 12 18 14 10 18 6 kk 12 kk 6 4 7 27 9 5 5 9 13 13 Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0. 038 kuuden kk: n ja p=0. 082 puolen vuoden ajalle JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 5

Johtopäätökset • Fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelma ei vaikuttanut kuntoutujien fyysiseen aktiivisuuteen eikä alaraajojen suorituskykyyn verrattuna vallitsevaan kuntoutuskäytäntöön. • Lisääntynyt varmuus selviytyä portaissa voi edistää päivittäisten askareiden hoitamista sekä osallistumista fyysisesti ja sosiaalisesti mielekkääseen toimintaan. • Lisää tutkimusta tarvitaan siitä, miten fyysistä aktiivisuutta voidaan edistää ja kohdentaa kuntoutusta/fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelmia vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti. JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 6

Kiitokset Tutkijaryhmä: • • Nikander Riku (1, 2, 3) Rahoittajat: • Terveyden edistämisen määräraha/THL/Sosiaali- ja terveysministeriö Portegijs Erja (1) • KELA Juutinen Taija (4) • Valtion tutkimusrahoitus, Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen tutkimusapurahat • Suomen Fysioterapeutit Sipilä Sarianna (1) Rantalainen Timo (1) Keikkala Sirkka (5) Kinnunen Marja-Liisa (5, 6) Aaltonen-Määttä Laura (1) Gerontologian tutkimuskeskus, Liikuntatieteellinen tdk, Jyväskylän yliopisto, 2 Tutkimus- ja kehittämiskeskus Gero. Center, 3 Keski-Suomen keskussairaala, 4 Neuromuscular Research Center, Liikuntatieteellinen tdk, Jyväskylän yliopisto, 5 Jyväskylän yhteistoimintaalueen terveyskeskussairaala, 6 Kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikkö, Terveystieteiden tdk, Itä-Suomen yliopisto 1 sähköposti: katri. m. turunen@jyu. fi JYU. Since 1863. 28. -29. 8. 2019 7