Funn fra landsomfattende tilsyn i Buskerud Klkken 18
Funn fra landsomfattende tilsyn i Buskerud Klækken, 18. 10. 17 Wenche Jensen, seniorrådgiver
Hva har vi funnet? • Det er i liten grad etablert systemer for å gjennomføre kartlegginger knyttet til endringer i atferd, medisiner og helse for øvrig. Kartlegginger blir heller ikke fulgt opp systematisk. • Det er ikke systemer for å sikre at fastlege får tilgang til nødvendige kartlegginger og observasjoner, uavhengig av hvem som har ansvaret for helseoppfølgingen. • Journalføringen oppfyller ikke krav i lov og/eller forskrift, og omsorgstjenester som bruker har rett på blir ikke systematisk dokumentert.
• Mange kommuner har ikke tilstrekkelige rutiner for samhandling med den enkelte bruker. • Det blir ikke utarbeidet miljøterpeutiske mål, og det er ingen systemer for å evaluere samhandlingen. • Vedtakene som skal være utgangspunktet for tjenesten er lite spesifikke. Det er ofte mangelfulle rutiner for å evaluere tjenestetilbudet. • Behovet for individuelle aktiviteter blir ikke systematisk kartlagt, og mange får heller ikke tilbud om dette. • Mange brukere tjenester etter bemanning og det meldes svært lite avvik på tjenestetilbudet. • Ledere etterspør ikke avvik på tjenester.
• Det er noen systemer for brukermedvirkning, men dette gjelder ofte valg som ofte ikke er knyttet til fritid og aktiviteter utenfor boligen. • Flere steder er det ikke laget systemer for å kommunisere med bruker ut i fra deres forutsetninger. • Ved innhenting av informasjon opplyste kommunen at det er oppnevnt koordinator, men de som er oppnevnt er i liten grad kjent med at de har denne funksjonen. • Tjenestene blir i liten grad koordinert slik lov/forskrift regulerer.
Forberedelser • Foruten overordnet dokumentasjon og rutiner på området, har Fylkesmannen i Buskerud også innhentet: – Vedtak etter helse- og omsorgstjenesteloven § 3 -2 nr. 6 bokstav a og b for brukere vi har tatt ut i tilsynet + Iplos – Tiltaksplaner (eventuelle dags- og ukeplaner) – Utskrift av journal for to måneder – Navn på koordinator, fastlege, pårørende • Befaringer og/eller stedlige tilsyn
Informanter i de fem tilsynene • 83 ansatte • Pårørende til 31 brukere – har glippet noe, slik at færre pårørende enn vi hadde ønsket, ble informert om tilsynene • 20 brukere (Fylkesmannen plukket ut, men fikk også henvendelser fra brukere som ønsket å snakke med oss)
Hva har vi avdekket? • Vi har gjort 117 observasjoner – gjennomsnitt 23, 4 observasjoner pr. tilsyn – Observasjoner er funn som underbygger avvik, og er i seg selv et tegn på ulovlig drift • Vi har gitt 13 avvik – gjennomsnitt 2, 6 – Avvik er ulovlig drift, dvs at kommunen har en praksis som er i strid med myndighetskravene som gjelder – Sett hen til antall observasjoner viser dette at vi gjør store, men gir relativt sett få avvik. – Kommunen kan ikke bare telle antall avvik.
Hva er positivt? • Vi har ikke mange funn på legemiddelhåndtering • Det er etablert systemer som sikrer at brukere får jevnlig oppfølging hos fastlegen, og de får følge • Det er et godt samarbeid mellom fastlegen og kommunen • Brukerne får oppfølging av spesialisthelsetjenesten i den grad de trenger det • De får helsehjelp når det er akutt • De får bistand til renhold, ernæring og nødvendig tilsyn
- Slides: 8