FACTORES PREDICTIVOS DE MUERTE PRECOZ 6 MESES EN

FACTORES PREDICTIVOS DE MUERTE PRECOZ (6 MESES) EN ANCIANOS CON CÁNCER TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA (QT) B. Jiménez-Munárriz B. 1, MJ. Molina-Garrido 2, A. Jiménez-Gordo 3, J. Saldaña 4, M. Antonio-Rebollo 4, R. Gironés R 5, AB. Custodio 6, A. Pinto 6, I. Ghanem 6, J. Feliu 6 Servicios de Oncología Médica de 1 HM- Clara Campal. Madrid 1, 2 H. Virgen de la Luz. Cuenca, 3 H. Infanta Sofía Madrid, 4 ICO-Duran i Reynals. Hospitalet, 5 H. Lluis Alcanyis de Xátiva, 6 H. Universitario La Paz. Madrid

INTRODUCCIÓN • Aumento expectativa de vida: indicador de calidad médica asistencial • Relación entre envejecimiento y cáncer • Decisiones terapéuticas: edad cronológica / impresión clínica • Edad cronológica no refleja ritmo de envejecimiento. • Concepto de fragilidad • Diferentes formas de identificar fragilidad (fenotipo, déficit acumulado y VGI) • VGI: detecta alteraciones potencialmente reversibles, clasifica a los pacientes e individualiza tratamientos. • Dificultad: exige mayor tiempo de consulta

OBJETIVO • Identificar los factores predictivos de fallecimiento precoz, es decir, dentro de los 6 primeros meses, en pacientes ancianos con cáncer que reciben tratamiento con quimioterapia.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN • Edad ≥ 70 años • Diagnóstico citológico o histológico de cáncer • Necesidad de administración de quimioterapia • Considerado apto para recibir tratamiento con quimioterapia • Seguimiento ≥ 6 meses N= 207 pacientes 175 evaluables. Excluidos 32 pacientes por seguimiento < 6 meses

MÉTODOS • Datos demográficos • Variables clínicas • Datos analíticos • Valoración Geriátrica antes de la decisión terapéutica • Índice de comorbilidad de Charlson • Actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (ADL e IADL) • Short physical performance battery (SPPB) (equilibrio, velocidad, levantarse). Caídas en los últimos 6 meses. • Mini-Pfeiffer - HADS score • VES-13 - Escala social MOS y escala socio-familiar de Gijón • Capacidad auditiva - IMC Estadística: • Test de Student, Chi-Cuadrado • Análisis univariable y de regresión logística

Características de los 175 pacientes Característica Edad (mediana y rango) 70 - 75 75 -80 >80 Sexo Hombre Mujer ECOG PS 0 1 2 Comorbilidad 0 1 -2 ≥ 3 Nº (%) Característica 77 (70 -92) Tipo de Cáncer 62 (35. 5%) Gastrointestinal 53 (30%) Pulmón 60 (34. 5%) Mama Genitourinario Otros 98 (56%) 77 (44%)Extensión Localizado Diseminado 46 (26%) 110 (63%) Tratamiento QT 19 (11%) Poli. QT Monoterapia 53 (30%) 93 (53%) 29 (17%) Supervivencia ≥ 6 meses < 6 meses Nº (%) 16 (9%) 31 (18%) 94 24 10 76 (43%) 99 (57%) 82 (47%) 93 116 (66%) 59 (34%)

Valoración geriátrica de los 175 pacientes Media (rango) ADL 94 (15 -105) IADL 6 (0 -8) Caídas ≥ 1 (Nº y %) SPPB* Alterado Número (%) 137 (78%) 38 ( 100 (57%) 41 (23%) 8. 8 (0 -12) Pfeiffzer >0 (Nº y %) VES 13 Normal 85 (49%) 3. 5 (0 -8) Esc. Gijón 7. 3 (2 -18) MOS social 21. 5 (5 -21, 5) 75 (43%) 134 (77%) 41 ( 126 (72%) 49 ( 90 (51%) 85 ( 78 (45%) 97 ( 109 (62%) 160 (91%) 15 ( *Equilibrio, velocidad y levantarse **ADL ≤ 90; IADL H ≤ 5, M <8; SPPB <8; VES 13≥ 3; E. Gijón ≥ 8; MOS social ≤ 15

Análisis Univariable Variables con significación estadística Variable Acl. Creat Albúmina Neutrófilos GGT F. Alcalina ADL I. Charlson Caídas 6 m HDAS score SPPB VES 13 Tumor Estadio Variables sin significación estadística p 0. 000 0. 013 0. 02 0. 05 0. 016 0. 015 0. 011 0. 001 0. 012 0. 041 0. 003 0. 016 0. 022 Variable Edad Sexo Nivel de estudios Estado marital Hemoglobina Plaquetas GOT GPT Bilirrubina IMC Pfeiffer MOS social Escala de Gijón p NS NS NS N N N

Variables incluidas en la regresión logística binaria Variable Odds Ratio 95% CI p Acl. Creat 0. 97 0. 96 -0. 99 0. 02 Albúmina 0. 32 0. 15 -0. 69 0. 04 VES 13* 1. 13 1 -1. 28 0. 05 Tumor* 3. 85 1. 6 -9. 3 0. 03 Estadio* 5. 66 2. 43 -13. 18 0. 000 * VES 13 ≥ 3, cáncer de pulmón y estadio IV

CONCLUSIONES • El 34% de los pacientes con edad ≥ 70 años que inician un tratamiento con QT fallecen en los 6 primeros meses • En la población estudiada, el 20 -50% de los pacientes presentaban algún dato de vulnerabilidad en los test aplicados (según la herramienta utilizada) • Los factores predictivos de mortalidad precoz fueron • Estadio: Diseminado • Tipo de tumor: Ca de pulmón • VES 13: >3 • Función renal • Albúmina • A la hora de planificar el tratamiento en los ancianos con cáncer deben tenerse en cuenta las características del tumor, el estadio y la información que aporta la valoración geriátrica integral