Prevencin y deteccin precoz del cncer Nieves Ascunce

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Diferentes formas de abordaje de la prevención del cáncer Recomendaciones para una detección precoz Nieves Ascunce Elizaga

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Historia natural Exposición a Factores de riesgo Enfermedad Fase subclínica ¿Cómo evitar su aparición? Curación Muerte Fase clínica ¿Cómo controlar su impacto?

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Prevención Primaria Evitar la aparición del cáncer Estilos de vida Factores ambientales Determinantes sociales Estilos de vida saludables

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce “El único paciente oncológico que se cura totalmente sin siquiera necesidad de tratamiento, es el que en realidad nunca llegó a serlo” (J. Bayo) La incidencia sigue aumentando Conocimiento sobre causas del cáncer Prevención efectiva Se evitarían 40 -50% de los casos Why not turn off the tap? (Denis Burkitt )

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce http: //cancer-code-europe. iarc. fr/index. php/es/doce-formas

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Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Conoce el Código Europeo Contra el Cáncer? ¡¡¡ SEMFYC Población 15 -69 años SI NO 13. 3% 86. 7% (95% CI: 85. 2– 88. 2). 88. 9% 84. 7%

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Conocimiento sobre factores de riesgo y hábitos relacionados con la incidencia del cáncer 94. 1 35. 1 31. 1 55. 2 72. 1 48. 0 91. 0 25, 7

Prevención Secundaria Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Detección Precoz Enfermedad Fase subclínica Punto de detección Cérvix Curación Muerte Fase clínica Punto de diagnóstico

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Prevención Terciaria Mejorar la calidad de vida Enfermedad Diagnóstico Precoz Curación Muerte Fase clínica Población sintomática Sensibilizamos a la población sobre la importancia de conocer y detectar signos o síntomas precoces de una enfermedad Punto de diagnóstico

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Exposición a Factores de riesgo Enfermedad Fase subclínica Curación Muerte Fase clínica Prevención cuaternaria No hagamos nada que no sea absolutamente necesario

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce CRIBADO Popular y Atractivo Detección precoz Práctica aceptada y demandada por la población Test de cribado Tratamiento Pruebas adicionales Nuevo Cribado NHS Cancer Screening Programmes

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Importante herramienta para disminuir el impacto en la población de CRIBADO determinadas enfermedades • No es una forma de prevención (primaria) • Cribado reduce riesgos pero no los elimina • Junto con los efectos beneficiosos se producen detección de riesgos/lesiones precancerosas efectos adversos

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce El beneficio siempre debe ser considerado en el contexto de los efectos adversos asociados Beneficio debe superar los potenciales riesgos Requisitos y condiciones para la puesta en marcha de programas cribado / realizar actividades de cribado

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce 1 3 Enfermedad Confirmación diagnóstica y tratamiento 2 Test de cribado 4 Programa

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce HPV/Citología a partir de los 25 años Cérvix CCR Sangre Oculta en Heces entre 50 y 74 años Mama Mamografía entre 50 y 69 años

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Para el resto de tumores malignos, no hay suficiente evidencia de que el cribado produzca un beneficio que compense los efectos adversos que podría suponer, por lo que no se justifica su realización, ni desde el punto de vista individual ni poblacional No se realizarán intervenciones de cribado ni con carácter individual ni poblacional que no hayan demostrado su eficacia.

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Cartera básica de servicios

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce 2 ensayos clínicos Ligero descenso de mortalidad Graves efectos adversos No se justifica su realización

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce ¿Es efectivo el cribado de cáncer de mama?

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce 50 -69 Hay un beneficio neto en mujeres de 50 -69 años invitadas a programas organizados de cribado con mamografía 70 -74 La evidencia en este grupo se consideró suficiente. Sin embargo, la información publicada respecto a este grupo de edad no permite concluir sobre el beneficio neto. 40 -44 La evidencia sobre la reducción de mortalidad por cáncer de mama por 45 -49 cribado con mamografía en este grupo de edad se consideró En consecuencia no se evaluó el beneficio neto. 45 -49: limitada. la mayoría del grupo consideró que la evidencia era limitada, pero la diferencia de votos entre limitada y suficiente fue muy pequeña

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Por cada 1. 000 mujeres exploradas cada 2 años entre los 50 y 69 años (20 años) 4 casos Sobrediagnósticados 200 Falso-positivos 71 cánceres diagnosticados 7 -9 muertes evitadas (de 30 esperadas) 170 Solo pruebas No invasivas 30 Pruebas invasivas

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce MAMA (2016) 1986 1987 67. 480. 000 1988 1989 2008 Base Poblacional (completo o extendiendo) 63. 927. 000 94, 7%

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce 100% de cobertura Más de 5. 000 mujeres

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Mortalidad por c. de mama (tasas por 100. 000 estandarizadas a Pob. Europea 2013 -medias móviles 5 años) Registro de mortalidad de Navarra

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce A nivel poblacional, el cribado es efectivo y el balance es positivo Ni el beneficio ni el riesgo son iguales para todas las mujeres Riesgo individual Todas las mujeres no tienen el mismo riesgo estratificar a las mujeres según su riesgo individual para poder proponerles estrategias de cribado personalizadas “A medida”

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Una nueva forma de abordar la prevención y detección precoz del cáncer de mama • No es una realidad • Su puesta en marcha requerirá mucha más información y un desarrollo complejo, en el que se tendrán que tener en cuenta normativas, recursos y preferencias de atención médica Futuro cercano

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Colon y recto ê Mortalidad ê Incidencia

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Cobertura global 50%

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce COLORRECTAL (2016) 152. 000 2002 2000 1982

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Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Silvia de Sanjosé. Reunión anal de la Red de Programas de cribado. Valencia 2013

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Unión Europea SEGO Citología PROGRAMA ORGANIZADO HPV test

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Programas organizados

Prevención y detección precoz del cáncer. Nieves Ascunce Conclusiones • 40% de los casos de cáncer podrían evitarse evitando la exposición a determinados factores y adoptando unos estilos de vida saludables • Las detección precoz es una importante herramienta para disminuir el impacto en la población de determinadas enfermedades, entre ellas el cáncer, pero hay que tener en cuenta que junto con los efectos beneficiosos se producen efectos adversos − Solo debe realizarse para aquellos tumores y en la población en la que se haya demostrado el beneficio neto − − Siempre en el marco de programas organizados con garantía de calidad Favoreciendo una participación informada

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