Dr Manuel Kukuljan Decano Facultad de Medicina Universidad

Dr. Manuel Kukuljan Decano, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Los mejores hospitales del mundo son hospitales docentes. Chile desarrolló capacidades de formación médica y de especialistas comparables a la de países de mayor desarrollo a partir de la función de hospitales docentes. Los mejores hospitales de Chile, reconocidos por los Profesionales conocimiento, son docentes.

En los hospitales docentes existe integración y articulación. Los profesionales asistenciales participan de la docencia. Los estudiantes participan del cuidado de pacientes de acuerdo a su nivel de competencia (estudiante: desde pregrado a especialistas en entrenamiento avanzado). Existe integración de la actividad entre diferentes niveles de entrenamiento (por ejemplo, sinergia entre pregrado y especialidad o postgrado). Existe integración entre la actividad y educación de diferentes profesiones de la salud (relevancia de la formación de trabajo en equipo).

En los hospitales docentes existe integración y articulación: - El cuidado de los pacientes se beneficia de la participación de equipos multidisciplinarios actuando en red. - La demanda de la actividad formativa mantiene un nivel superior de desempeño de los profesionales. - La generación y sistematización de conocimiento pertinente (“investigación aplicada”) mejora la calidad de los procesos de cuidado.

CHILE NECESITA DESARROLLAR MÁS Y MEJORES HOSPITALES DOCENTES. La capacidad formadora avanzada ha crecido marginalmente, a pesar del crecimiento de la dotación de hospitales. No es un problema de recursos - es organizacional y de comprensión de la naturaleza de la educación médica y profesional en salud.

El acceso a los pacientes no es un commodity. La disociación del cuidado y la educación no es compatible con la mejor calidad como hospital. La actual propuesta de norma desaprovecha la oportunidad de tener mejores hospitales para Chile, centrándose en la limitada solución de la contingencia.

La propuesta del MINSAL acepta la actual fragmentación de los hospitales en múltiples dimensiones, desde la fragmentación en servicios, sectores e incluso en camas de un mismo servicio clínico, en los cuales podrían funcionar distintas universidades, lo que disgrega elementos centrales de la comunicación y coordinación, y por cierto, atenta contra la calidad en la atención de los pacientes.

También se posibilita la fragmentación en niveles, dándose la posibilidad de que los estudiantes de pregrado de una universidad se sobrepongan con profesionales en formación de especialistas de otra universidad, situación impensable en cualquier institución de educación seria, en la que los sistemas, procesos y recursos están integrados.

Es posible implementar un modelo que: Defina hospitales docentes de las características universalmente aceptadas y otorgue el marco legal para su desarrollo. Establezca funciones asistenciales y docentes integradas, integración institucional, plan de desarrollo común, inversión de l as universidades en educación de toda la organización, investigación con pertinencia. Permita una instalación gradual y considere la diversidad de grados de desarrollo tanto de hospitales como de instituciones de educación superior.

Dr. Manuel Kukuljan Decano, Facultad de Medicina, Universidad de Chile