Dolores durante el crecimiento Dolores porque crecemos Ana

Dolores durante el crecimiento. Dolores porque crecemos Ana Bueno Sánchez Junio 2010 ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 1

Las osteocondrosis Dolores que sólo pueden aparecer en el esqueleto en crecimiento porque poseen: § Cartílagos de crecimiento abiertos. § Núcleos de osificación en las epífisis. § Núcleos de osificación en las apófisis. Algunos autores las separan en dos grupos según la fisiopatología: § Osteocondrosis. § Epifisitis y apofisitis. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 2

Osteocondrosis § Son un grupo de enfermedades que aparecen en el niño y que consisten en una necrosis aséptica: interrupción del aporte sanguíneo, o bien una deficiencia de este con respecto a las exigencias del hueso en rápido crecimiento. § Las consecuencias no son especialmente graves si el trastorno se produce en epífisis o apófisis extraarticulares. § Cuando afecta al hueso que está en el interior de una articulación, la deformidad queda la convierte en una articulación incongruente. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 3

Osteocondrosis Algunas son entidades de sabida importancia y transcendencia… Epifisaria Enfermedad de Perthes Fisarias Enfermedad de Blaunt Epifisarias Enfermedad de Scheuermann … pero no es el caso hablar ahora de ellas ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 4

… Las otras En el cóndilo humeral: enfermedad de Panner § Diez años; niños. § Dolor, tumefacción e impotencia funcional transitoria. § Inmovilización 2 o 3 semanas. § Ocasionalmente rigidez final. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 5

Necrosis avascular del escafoides tarsiano: enfermedad de Köhler I § § 4 -5 años de edad. Niños. Mínimos síntomas. En un año se normaliza. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 6

Necrosis avascular de la cabeza del 2. º metatarsiano: enfermedad de Freiberg o Köhler II § § § 12 a 14 años. Niñas. Dolor y tumefacción local y al apoyo. Plantillas de descarga local. Secuelas artrósicas. A veces localizado en el tercer metatarsiano. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 7

Necrosis avascular de la cabeza del 5. º metatarsiano § La misma evolución. § Mucho más raro. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 8

La epífisis de las falanges o enfermedad de Thiemann § § Edad similar. Sobre todo en F 1 del hallux. Rigidez articular transitoria. No demostrada la relación con el hallux rigidus. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 9

Las epifisitis y las apofisitis § Suelen ser extraarticulares (no provocan problemas de congruencia articular), y en su etiología, el componente de déficit vascular juega un papel menor, siendo más importante el componente traumático § Son las osteocondrosis por tracción: teoría microtraumática: – Punto de la inserción de potentes tendones. – Más frecuente en los niños. – Sin secuelas, zonas no articulares. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 10

Enfermedad de Sever § § § Tuberosidad posterior del calcáneo. 8 años. Mayor densidad y fragmentación del núcleo de osificación secundario de la tuberosidad posterior del calcáneo. Tracción del tendón de Aquiles. Tratamiento sintomático: reposo, AINE, talonera o alza para relajar el tendón y/o cámara de aire. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 11

Enfermedad de Osgood Schlatter § En la tuberosidad tibial anterior: tracción del tendón rotuliano. § 12 años; niños. § Dolor y tumefacción local. Excepcionalmente secuelas: osículo doloroso. § Tratamiento sintomático, cinchas de descarga. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 12

Enfermedad de Sinding-Larser Johanson § § En punta de rótula. 12 años. Tracción del tendón rotuliano. La mayoría, hallazgo casual. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 13

Epifisitis de la cola del 5. º metatarsiano Enfermedad de Iselin § § § 12 años. núcleo de osificación secundario en la cola del 5. º metatarsiano. Tracción del tendón del peroneo lateral corto. Dolor o no con tumefacción local. Diagnóstico erróneo de fractura. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 14

Enfermedad de Van Neck § Osificación irregular de la unión isquiopubiana. § 9 y 11 años. § Tracción de los músculos isquiotibiales. § Excepcionalmente síntomas dolororosos. § No confundir con tumor. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 15

Escafoides corneado o supernumerario § 12 -14 años. § Tracción del tendón del tibial posterior. § Dolor o no con tumefacción local. § A veces, tratamiento quirúrgico. ©AEPap. Copia para uso personal. En caso de reproducción total o parcial, citar siempre la procedencia 16

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