Diarrea funcional Rodelo Lozoya Janeth Estefania Grupo VI2

Diarrea funcional Rodelo Lozoya Janeth Estefania Grupo VI-2 Dr. Paulo Cesar Gomez Castaños

Definición Es un trastorno funcional intestinal caracterizado por la emisión recurrente de heces sueltas o acuosas cuyo comienzo debe de haber ocurrido al menos 6 meses antes del diagnóstico Criterios de ROMA IV y los síntomas deben de estar presentes durante los últimos 3 meses.

Criterios diagnósticos Presencia de heces sueltas o acuosas, en más del 25% de las deposiciones, sin que el dolor o la hinchazón abdominal molesta sean los síntomas predominantes. Los criterios se deben cumplir durante los últimos 3 meses con la aparición de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico. Se excluyen los pacientes que reúnen criterios de SII-D.

Los principales cambios con respecto a Roma III son: Se retira el término blando para definir las deposiciones. Se especifica que el dolor abdominal y la 03 distensión pueden estar presentes sin ser los síntomas predominantes. 04 que el 75% de las deposiciones Se cambia deben ser sueltas por >25%.

Epidemiología La incidencia se ha estimado en 5 casos por 100. 000 habitante/año, siendo la gastroenteritis infecciosa el principal factor de riesgo para padecerla. La prevalencia publicada oscila entre 1, 5 y 17%. 5 casos por cada 100. 000 habitantes/año

Evaluación clínica El uso de pruebas complementarias debe individualizarse y limitarse. Durante la anamnesis del paciente hay que definir la diarrea en cuanto a la forma y consistencia de las deposiciones sin tener en cuenta la frecuencia. Realizar el diagnóstico diferencial con síndrome de intestino irritable. La exploración física debe ser normal y llevar a cabo en la consulta una exploración anorrectal. Realizar un historial dietético para descartar posibles intolerancias alimentarias y descartar síntomas de alarma.

Pruebas complementarias q Hemograma y PCR q Determinación de TSH junto con serología de celiaquía q Coprocultivo y determinación de parásitos en heces q Calprotectina fecal q Elastasa fecal q Colonoscopia (colitis microscópica) q Tests de aliento

Diagnóstico diferencial Pacientes jóvenes Realizar una analítica general que incluya serología para enfermedad celíaca y una determinación de parásitos en heces. Enfermedades de base orgánica que pueden simular una diarrea funcional Ø Colitis microscópica Ø Diarrea colerética Ø Diarrea por malabsorción de azúcares

Tratamiento Loperamida Mejora la frecuencia de las deposiciones y su consistencia, así como la urgencia y la incontinencia, tanto en pacientes con diarrea funcional como con SII-d. Colestiramina Es segura y efectiva para tratamientos cortos en pacientes con diarrea funcional probablemente secundaria a malabsorción de sales biliares. Probióticos, antibióticos (tipo rifaximina) y antagonistas 5 HT 3

Bibliografía https: //www. sapd. es/revista/2018/41/3/02 https: //zaguan. unizar. es/record/76043/files/texto_completo. pdf https: //www. sciencedirect. com/science/article/abs/pii/S 0210570515002472 https: //www. researchgate. net/publication/313231178_Los_nuevos_criterio s_de_Roma_IV_de_los_trastornos_funcionales_digestivos_en_la_practic a_clinica