Az orvosi kommunikci oktatsa Pcsi Tudomnyegyetem ltalnos Orvostudomnyi

Az orvosi kommunikáció oktatása Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet

Az orvosi pszichológián belül … Az orvosi pszichológia oktatásában kommunikációs témaköröket is érintünk – compliance-problémák, – páciens-centrikus orvoslás, – laikus betegségkoncepció, – közös döntéshozatal modell – kiégés – stb.

Az orvosi pszichológián belül … • A kommunikáció alapjai • Érzékenyítés a kommunikáció teljességére (mit és hogyan közöl a beteg, mi a szándéka? ), • Interjú technika – nem-direktív beszélgetésvezetés (segítő beszélgetés) • Demonstráció: a Pszichiátria Klinika depressziós, szorongásos tünetekkel kezelt betegeivel folytatott interjúk

A „sűrített” orvosi pszichológia programban • Megmaradt a biopszichoszociális anamnézis felvétel – a betegség, a tünetek szubjektív megélése, – milyen élethelyzetben jelent meg a betegség? , – mi a betegség jelentése a beteg számára (szubjektív, laikus betegségkoncepció), – a betegség következményeivel történő megküzdés • A biopszichoszociális anamnézis összefoglalása, komplex diagnózisalkotás, s annak megbeszélése a beteggel. • Terápiás terv kidolgozása, motiválás a kezelésre. • Módszer: nem-, félig-strukturált, strukturált beszélgetésvezetés • Szóbeli szigorlat – esetelemzés, kommunikáció

Komplex esetmegbeszélő csoport • A kommunikációs szempontok mellett az adott témához kapcsolódó orvosi pszichológiai és etikai ismeretek megbeszélése • A hallgatók komplex pszichoszociális témaköröket élnek meg problémaként (pl. betegtájékoztatás)

Komplex esetmegbeszélő csoport Spontán hozott esetek: • Fájdalom-szindrómás betegek • Onkológiai betegek és hozzátartozóik • Rossz hír közlése (etikai, jogi aspektusok) • HIV-fertőzöttek, AIDS-es betegek – tájékoztatási kérdések • Öngyilkossági krízis • Transzplantáció, hozzátartozókkal folytatott kommunikáció idegen-donor esetén – feltételezett beleegyezés. Transzplantációval kapcsolatos hiedelmek, félelmek, pl. romák esetében. • Műtét előtti tájékoztatás

Komplex esetmegbeszélő csoport Kidolgozott esetek témakörei: • kapcsolatfelvétel, első találkozás; • első benyomások, testnyelv, előítéletek; • a „nehéz” beteg; • a testileg egészséges beteg; • a krónikus beteg hosszú távú gondozása; • szexualitás és szexuális zavarok; • tipikus párkapcsolati konfliktusok; • a depresszióhoz, lehangoltsághoz, szorongáshoz történő viszonyulás; • haldoklás, gyász; • a szuicidalitás felismerése és kompetens kezelése; • a függőségek kezelése;

Komplex esetmegbeszélő csoport Kidolgozott esetek témakörei (folyt. ): • a saját testtel kapcsolatos elégedetlenség; • a többgenerációs családok jellegzetes konfliktusai – az orvos pártatlansága; • orvosi hibák, téves diagnózisok; • diagnosztikus és terápiás beavatkozásokat előkészítő beszélgetések; • a saját kompetenciahatárok észlelése; • az igazság kezelése az orvos-beteg kapcsolatban; • orvosi paternalizmus vs. a beteg autonómiája; • a jelen múltja – a beteg élettörténetéhez történő viszonyulás; • a beteg és az orvos szubjektív valósága; az „objektivitás” kérdése

Módszerek • Tükörablak – kvázi négyszemközti helyzet online csoportos megtekintése. • Önként vállalkozó orvos és betegszereplő (részletes információ a beteg szereplő számára) • Előzetes megbeszélés – orvosi információk • Felkészülés (1 -2 perc) • Kb. 10 perc szerepjáték folyamatosan • Csoportos megbeszélés: – a csoport benyomásai, mennyire volt sikeres a kommunikációs helyzet, milyennek látták az orvos és a beteg viselkedését (először pozitív visszajelzések), – az „ orvos” mondja el élményeit, – végül a „beteget” hallgatjuk meg. • Lezárásként a csoport közösen dolgoz ki egy optimálisnak tekinthető helyzetmegoldást.

Problémaorientált tanulás Eset: obes, magasvérnyomásos 45 éves ffi. , autókereskedő, vírusfertőzés miatt keresi fel háziorvosát. Az egy évvel ezelőttihez képest +5 kg, +5 -10 Hgmm. Nem járt havonkénti kontrollra, -blokkoló szedése (? ) Témák: • a viselkedésváltozás egy folyamat • fenyegető információk hatása • őszinteség, bizalom • a beteg valóságának megértése (a rendszeres gyógyszerszedés negatív megélése – félelmek) • rizikókommunikáció (miért fontos a gyógyszer? ) • otthoni vérnyomásmérésre történő motiválás

Köszönöm a figyelmet!