Anesthsie digitale par la gaine des flchisseurs La

Anesthésie digitale par la gaine des fléchisseurs

• La pratique fréquente de gestes de petite chirurgie au SAU, conduit le praticien a réaliser une anesthésie digitale • SAU anesthésie en bague très utilisée • gaine des fléchisseurs ignorée • Technique applicable a l’activité du SAU? • Compétence particuliere? • Qualité de l’anesthésie induite? • Complications?

LA TECHNIQUE • Matériel simple: aiguille 23 G, seringue 5 cc • Xylocaine 1% • Injection de 2 cc en regard de la tète du métacarpien • Dans la gaine du fléchisseur Technique selon D. CHIU

TEST DE PROVOCATION

Niveau d’action • Face palmaire des 3 doigts longs • Face dorsale des 3 doigts longs • Le 5° en injectant 1 cc sur la branche cubitale • Pas le pouce: les collatéraux passant a distance de la gaine

Acceptabilité Délai Durée Qualité • Acceptabilité: EVA moyenne a 5 cryothé rapie? MEOPA? • Délai d’installation: 2 min si dans la gaine, 6 min si par diffusion • Durée moyenne : 40 min suffisant pour la majorité des gestes effectués au SAU • Qualité: geste chirurgical ressentie comme totalement indolore

COMPLICATIONS • • La crainte du phlegmon induit Désinfection soigneuse Activité bactériostatique de la xylocaine Pour vous rassurer absence de complication sur une série de 150 patients revus en consultation • Technique de référence pour la SFALR

CONCLUSION • • Technique simple, sans apprentissage matériel aspécifique 4 doigts sur 5 Rapidité, durée, qualité de l’anesthésie induite • Une technique simple , adaptée au SAU, devant remplacer l’anesthésie en bague

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