LES PLAIES DU CHEVAL Les plaies du cheval

LES PLAIES DU CHEVAL

Les plaies du cheval peuvent être : • Superficielles • Profondes • Récentes • Anciennes

LES PLAIES SUPERFICIELLES • Atteinte de l’épiderme – soins locaux suffisants Ex : Cothivet (Aussi TAF Spray, Cyclo Spray, Alumisol)

• Atteinte de l’épiderme et du derme – suture éventuelle, soins locaux et antibiothérapie éventuelle Ex soins locaux pour des plaies locales non suturées : Picri Baume

Cas particulier – membre coincé dans des barreaux ; nécrose cutanée et décollement 5 à 6 jours après

LES PLAIES PROFONDES Examen initial de la plaie : • Lavage de la zone atteinte et de minimum 20 cm autour • Tonte large • Rasage éventuel des marges de la plaie • Nettoyage (sans alcool ni solution antiseptique concentrée)

Examen des plans profonds : • Cavités synoviales • Tendons • Muscles • Os

Cas particuliers : • Les plaies du poitrail et de la cage thoracique • Le « clou de rue »

LES PLAIES SYNOVIALES Structures plus souvent atteintes : • Boulet • Genou • Jarret • Gaine digitale • Gaine de l’extenseur dorsale du doigt

Pour toute suspicion de contamination synoviale un diagnostic vétérinaire et de rigueur : • Mise en place d’un traitement antibiotique • Pansements • Eventuel lavage de l’articulation ou de la gaine atteinte en chirurgie

LES ATTEINTES TENDINEUSES • • Tendon fléchisseur superficiel du doigt Tendon fléchisseur profond du doigt Ligament suspenseur du boulet Tendons extenseurs

Tendon fléchisseur superficiel du doigt - Plaie en face palmaire/plantaire du canon - Affaissement partiel du boulet en cas de rupture ou section complète - Diagnostic échographique peut être nécessaire

Tendon fléchisseur profond du doigt - Lésion avec le superficiel au niveau du canon - Lésion seule au niveau du pâturon - Plaie en face palmaire/plantaire du canon ou du pâturon - Affaissement partiel du boulet et perte du soutien du pied (la pince se soulève) - Diagnostic échographique peut être nécessaire

Ligament suspenseur du boulet - Corps (avec les tendons superficiel et profond) - Branches - Lésion d’une seule branche ou fracture d’un sésamoïde – absence de descente du boulet - Lésion des deux branches ou fracture des deux sésamoïdes ou lésion du corps – affaissement du boulet - Lésion du ligament suspenseur du boulet et des tendons fléchisseurs – boulet en contact avec le sol - Diagnostic échographique et/ou radiographique

Traitement • Antibiotique • Plâtre ou Robert-Jones pour aligner les phalanges Pronostic sportif compromis

Tendons extenseurs - Plaie de la face dorsale du canon - Gêne temporaire – difficulté d’étendre le carpe ou le doigt - Chevaux compensent rapidement

Traitement • Antibiotique • Pansements Pronostic sportif bon

LES ATTEINTES OSSEUSES • Fracture • Atteinte périostée

Fracture • Boiterie de fort grade • Diagnostic radiographique

Atteinte périostée • Suros – gestion à la fin de la cicatrisation • Séquestres osseux – possible gestion chirurgicale 3 à 4 semaines après le trauma

LES PLAIES DU POITRAIL ET DE LA CAGE THORACIQUE Attention à la perforation de la paroi thoracique ou à la fracture de côtes Possible pneumothorax unilatéral – troubles respiratoires En cas de pneumothorax • hospitalisation • aspiration de l’air dans la cavité pleurale • antibiotiques

LE CLOU DE RUE Pénétration dans la partie caudale de la sole ou dans la fourchette d’un objet long et pointu • Possible contamination de la bourse naviculaire • Diagnostic radiographique nécessaire • Si le clou est en place ne pas l’enlever

Traitement - Antibiotiques - Eventuellement chirurgie

PLAIES RECENTES • Superficielle • Profonde Fermeture par 1 re intention – décision de suturer • faible contamination (6 heures) • pas de contusion • pas de tension excessive Plaies profondes : • Eviter les espaces morts (ex : mèche) • Suture des plans plus profonds (exception : tendons)

PLAIES ANCIENNES Fermeture par 1 re intention différée – suture 4 à 7 jours après, débridement nécessaire Fermeture par 2ème intention – sans suture • Pansement • Antibiotique générale (et locale) • Antiinflammatoires

PENSEMENTS Adapter en fonction de la phase de cicatrisation • Phase inflammatoire (entre 3 et 5 jours) sur une plaie potentiellement contaminée – bandage à l’eau javellisée (1 bouchon d’eau de javel par litre d’eau) type « wet to dry » ou à l’Animal Intex ou Animal Easy Care

• Début de granulation - pansement tous les jours avec Twydil Cutagel ND

• Granulation – pansement non adhérent tous les 2 jours ou plus en fonction de l’exsudat Produit en contact : Picribaume ND ou Predniderm en fonction de la localisation et de l’évolution de la plaie

La granulation excessive, particulièrement sur les plaies de la partie distale des membres, est à craindre • Parage chirurgicale • Pommade à base de corticoïdes sous pansement (Predniderm ND), puis à l’air libre (Cortavance ND) • Eviter les produits caustiques (Lotagen) – fibrose

• L’épithélialisation – produit cicatrisant souspansement ou à l’air libre Ex : Picribaume Spray Puis remise sous tension progressive.

Fonction des pansements : • Comprime : limite les espaces morts, l’œdème, l’hémorragie • Protège : action mécanique contre la contamination • Favorise un environnement humide et chaud et assure un meilleur confort • Absorbe l’exsudat (indicateur de sécretion d’une plaie) • Permet l’application d’un agent thérapeutique

Antibiothérapie Adapter en fonction de la plaie : • Plaie articulaire : association de Pénicilline et Gentamicine La mise en place d’un antibiotique critique est interdite sauf réalisation d’un prélèvement • Plaies « simples » : Cortexiline ND ou Trimethoprimesulfamide (Borgal, Avemix, …) La consultation du vétérinaire reste nécessaire.

Attention ! Si le cheval n’est pas à jour de vaccins, pensez au Sérum Antitétanique !

GESTION DES HEMORRAGIES En attendant le vétérinaire en cas d’hémorragie importante : • mettre le cheval au calme (box ou abris) • si possible, faire un pansement compressif • si le pansement n’est pas possible, réaliser une compression à la main à l’aide d’un linge propre

A RETENIR Les plaies les plus impressionnantes ne sont pas toujours les plus graves

Appeler rapidement en cas : • d’hémorragie importante • de plaie d’une région articulaire (même peu importante) • de plaie avec suppression d’appui • de plaie dans la région des tendons • de plaies profondes

Toujours essayer de favoriser la cicatrisation par 1 re intention – suture possible entre les 6 et 12 heures