A gerincvel mikroszkpija a nociceptv s proprioceptv reflexvek

A gerincvelő mikroszkópiája: a nociceptív és proprioceptív reflexívek Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek. hu FOK II. évf. , 2018. szept. 27.

Reflex: adott ingerre automatikusan bekövetkező válasz. Az ingert a (1) receptor alakítja idegimpulzussá. Az ingerület a reflexív (2) afferens szárán keresztül jut a (3) központi idegrendszer területére, ahol az információ feldolgozása során megfogalmazódik a válasz. A válasz a reflexív (4) efferens szárán jut el a választ megvalósító (5) effektorig. A gerincvelői reflexek íve a gerincvelőben záródik, lényegében a gerincvelői reflex agy nélkül is működik! De ez nem jelenti azt, hogy a reflexet kiváltó inger nem kerül észlelésre magasabb szinten (agykéreg). ill, hogy a legmagasabb szintű központok nem hatnak vissza le a reflexív működésére.

Az idegrendszer működésének alapelve viscerosensoros visceromotoros központi idegrendszer somatosensoros - bőr, izmok, inak („külvilág”) - belső környezet (zsigerek) receptorok somatomotoros harántcsíkolt izmok - simaizom, mirigyek effektorok

Az idegrendszer működésének alapelve visceromotoros viscerosensoros központi idegrendszer somatomotoros ÉRZŐ GGL. VEGETATÍV GGL. - bőr, izmok, inak („külvilág”) - belső környezet (zsigerek) receptorok harántcsíkolt izmok - simaizom, mirigyek effektorok v somatosensoros

Ami nekünk most kell: Csak azzal foglalkozunk, hogy a somatosensoros ingerek milyen somatomotoros válaszokat tudnak kiváltani! központi idegrendszer somatosensoros somatomotoros ÉRZŐ GGL. - bőr, izmok, inak („külvilág”) receptorok harántcsíkolt izmok effektorok

A somatosensoros érzékelés evolúciója ősi, a túlélés múlik rajta PROTOPÁTIÁS SZENZIBILITÁS evolúciós szempontból újak, a környezet részletesebb megismerését teszik lehetővé PROPRIOCEPTÍV SZENZIBILITÁS (másnéven vitális szenzibilitás vagy nocicepció) durva nyomás hő, fájdalom EPIKRITIKUS SZENZIBILITÁS (más néven gnosztikus szenzibilitás) ízületi és izom mozgás- és helyzetérzékelés finom tapintás, vibrációérzés, két pont diszkrimináció

I. A nociceptív reflexív Szinonímák: idegen reflex, poliszinaptikus gerincvelői reflex, védekező reflex, flexor reflex Az evolóció során előbb jelent meg, szerepe a veszélyes, károsító hatások elkerülése. Aδ-rostok nociceptorok vékony myelinhüvely C-rostok myelinhüvely nélküli ggl. spinale

A hátsó szarv lamina II: substantia gelatinosa Rolandi

A lassú vezetési sebességű, magas ingerküszöbű, vékony myelinhüvelyes (Adelta) és myelinhüvely nélküli (C) rostok fájdalmas stimulusokat és hőingert szállítanak, és a lamina I-II (és a lamina III legfelszínesebb) területén végződnek. A lamina II nagy mennyiségben tartalmaz mu-opoioidreceptorokat (MOR), melyeken keresztül a morfin és egyéb ópiátok hatása érvényesül.

comissura alba

Bőr, nyálkahártya nociceptorai → Adelta vagy C rostok → ggl. spinale → gerincvelői hátsó szarv → kollateralisok sokasága: azonos oldali flexor stimulálás, extensor gátlás kiegészítve ellenoldali extensor serkentéssel és flexor gátlással.

II. A proprioceptív reflexív Szinonímák: saját reflex, nyújtási reflex, monosynaptikus reflex. A propriocepció lényege saját testünk helyzetének és mozgásának észlelése. A proprioceptív reflex célja nem a neurológus „kalapálási vágyának kiélése”, hanem a gravitációs térhez való alkalmazkodás!!! Az antigravitációs izmokban (karon flexorok, alsó végtagon extensorok) kifejezettebb. Célja, hogy a gravitációs erőtér által nyújtásnak kitett izmok kontrakcióval válaszoljanak, s így megtartsák eredeti hosszukat!

A proprioceptív reflexív receptora: az izomorsó Az izomorsó kötőszövetes tokkal körbevett képlet, mely párhuzamos az ízületek elmozdításáért felelős ún. munkaizomrostokkal, más néven extrafusalis rostokkal. Belül összehúzódásra ugyancsak képes intrafusalis harántcsíkolt izomrostokat tartalmaz (vaskosabb „magzsák” és vékonyabb „maglánc” rostok).

nociceptorok C-rostok myelinhüvely nélküli, nociceptív Aδ-rostok vékony myelinhüvely, nociceptív Aα és Aβ-rostok proprioceptorok vastag myelinhüvely, proprioceptív ggl. spinale

A proprioceptív reflexhez nem kell a hátsó szarv!

Izomorsó → spinalis ggl. → hátsó gyökér →alfamotoneuron a mellső szarvban → perifériás ideg → harántcsíkolt izom. Gátló interneuron közbeiktatásával az antagonista izomzat összehúzódása is kivédésre kerül.

A mozgások finom szabályozásában szerepet játszó egyéb tényezők gerincvelői szinten 1. Gamma-hurok 2. Golgi-féle ínorsó 3. A mellső szarvi Renshaw-sejtek

1. GAMMA-HUROK alfa-motoneuron: extrafusalis, ún. „munkaizomrostok” flower-spray anulospiralis végződés gamma-motoneuron: intrafusalis rostok Az izomorsóban is vannak összehúzódásra képes izomrostok, az ún. intrafusalis rostok. Ezeket a gammamotoneuronok idegzik be!

A munkaizomzat passzív megnyúlása mintegy magával húzza a párhuzamosan csatolt izomorsókat is, melyek fokozott ingerületleadást mutatnak. A munkaizomzat összehúzódásakor az izomorsók pettyhüdt állapotba kerülnek, ingerelhetőségük megszűnik. Az intrafusalis rostok ingerlésével az izomorsók összehúzhatók, „újraéleszthetők”, ingerelhetőségük továbbra is biztosítható! Az intrafusalis rostok tónusát szabályozva a gamma-motoneuronok tulajdonképpen az izomorsó érzékenységét, ingerküszöbét állítják be.

leszálló pályák 2. gamma motoneuron alfa motoneuron 1.

Az izom összehúzódása kiváltható az alfa-motoneuron ingerlésével közvetlenül, vagy közvetve az ún. gammahurokkal: n Ha a gamma-motoneuront ingereljük, az izomorsó összerándul, ingerküszöbe csökken, érzékenysége nő, több akciós potenciált generál, vagyis a proprioceptív reflexív működésbe lép. (Azt is mondhatjuk, hogy a munkaizomzat passzív megnyújtása vagy az intrafusalis rostok aktív rövidülése az izomorsó számára végeredményben azonos inger: mindkettő alakváltozással jár!) A gamma-motoneuronokon nagyobb arányban végződnek az extrapyramidalis rendszer pályái. A gamma-hurok szerepet játszik az izomtónus szabályozásában, a finom mozgások összehangolt kivitelezésében.

2. Golgi-féle ínorsó

Az izomzattal sorosan kapcsolt. A túlnyújtást és az ebből fakadó sérülést hivatott kiküszöbölni (tehermentesítő reflex). A kollagénrost-nyalábok közé bekúszó axonokat az izom -ín átmenet alakváltozása képes ingerelni.

3. Renshaw-sejt: rekurrens gátlás (az ábrán piros színben) pyramispálya Renshaw-sejt V +VV - motoneuronok Az aktivált motoneuronok axonkollaterálisaik révén a Renshawsejteken keresztül gátolják a szomszédaik ingerületbe kerülését.

Köszönöm a figyelmet!