A gerincvel makroszkpija s vrelltsa Gerincveli idegek A

A gerincvelő makroszkópiája és vérellátása. Gerincvelői idegek. A gerincvelői szelvény, dermatomák Dr. Altdorfer

fissura mediana anterior (ventralis) sulcus medianus posterior (dorsalis) befelé átmegy septum medianum posteriusba Sulcus intermedius posterius (csak C 1 -C 8, felső Th) Sulcus lateralis posterior (dorsalis gyökerek) Sulcus lateralis anterior (ventralis gyökerek)

Számozás: a canalis vertebralisból való kilépésük alapján: - C 1 -7 idegek a megfelelő csigolya fölött lépnek ki. - C 8 -as a hetes nyaki és az egyes háti csigolya között lép ki. - a többi ideg a megfelelő csigolya alatt lép ki.

A gerincvelői szegmentumok (31) 8 cervicalis (C) segmentum 12 thoracalis (Th) segmentum 5 lumbalis (L) segmentum 5 sacralis (S) segmentum 1 coccygealis (Co) segmentum

DERMATOMA A bőr azon területi egysége, amely egyazon gerincvelői szegmentum (=gerincvelői ideghez tartozó) beidegzése alatt áll. C 8 Th 12 L 5 S 5 (Co 1) A területek/mezők szélei átfednek.

Plexus cervicalis, brachialis Nn. intercostales Plexus lumbalis, sacralis

Davida Leó

A gerincvelő elhelyezkedése CAUDALIS VÉG: conus medullaris (terminalis) SPECIÁLIS TARTÓSZERKEZET: filum terminale (pia mater és idegszövet) RELATÍV HELYZET: fetalis - gerincszegmensnek megfelelően újszülött - conus terminalis L 3 felnőtt – L 1 -L 2 (cauda equina!)

A gerincvelő elhelyezkedése felnőttkorban

A gerincvelő caudalis vége Conus medullaris: – Vékony, kúpos vége a gerincvelőnek – Felnőtt korban az L 1 -L 2 csigolyák szintjében Cauda equina (lófarok): a megfelelő csigolyaszintekhez futnak a kilépéshez Filum terminale: Cérnavékonyságú kötőszövetes (pia mater) folytatása a conus medullarisnak, amely a coccygealis szalagban végződik

A gerincvelő burkai 1) DURA MATER Endorachis : hiatus sacralisig Saccus durae matris: S 2 -ig; L 2 és S 2 között gv. Nincs, csak cauda equina 2 lemez között: spatium epidurale (zsír, plexus venosus vertebralis internus) 2) ARACHNOIDEA A saccus durae matris belső felszínén subarachnoidealis tér (liquor cerebrospinalis) - LUMBALPUNCTIO - L 2 alatt 3) PIA MATER frontalis állású 21 pár ligamentum denticulatum- rögzíti a gerincvelőt az arachnoideához

SPINALIS ANESTHESIA RÉTEGEK BŐR Lig. supraspinale/ lig. interspinale Lig. flavum Endorachis Spatium epidurale Dura mater spinalis Arachnoidea Spatium subarachnoideale

A gerincvelő keresztmetszetei C 3 C 6 Cervicalis 1 -8 C 3 C 6 Thoracalis 1 -12 Th 6 Lumbalis 1 -5 Sacralis 1 -5 L 3 S 2 n. L 3 Coccygealis 1 n. S 2

Substantia alba - fehérállomány C 7 • Funiculus dorsalis • Funiculus ventralis • Funiculus lateralis T 2 S 1

A GERINCVELŐ VÉRELLÁTÁSA ARTERIÁK 2 1 a. spinalis anterior 2 a. spinalis posterior Longitudinalis vascularis rendszer Radicularis rendszer: az ideggyököket követő ágak látják el az egyes gerincvelői segmentumokat -szegmentálisan az aa. cervicalis ascendens, cervicalis profunda, aa. intercostales postt. , a. lumbalis 1. rami radiculares anteriores : 6 -10, bal dominanciával. Legjelentősebb: Adamkiewicz arteria – intumescentia lumbosacralisnál jelenik meg rami radiculares posteriores : 10 -23, nincs domináns oldal

A GERINCVELŐ VÉRELLÁTÁSA VENÁK (billentyűk nincsenek) Lefutásuk hasonló az arteriákéihoz Elülső, hátsó longitudinalis venás törzs VASOCORONA VENOSA - koszorúszerű venás anasztomózis a hosszanti venák között Plexus venosus vertebralis internus (epiduralis venás fonat) a plexus venosus vertebralis externuson keresztül a vv. azygos és hemiazygos irányába tart. NOTA BENE - plexus prostaticusszal (illetve kismedencei fonatokkal) való anasztomózisok elősegítik a malignus tumorsejtek terjedését

Ábrák: Dr. Hanics János Dr. Alpár Alán Anatómiai Múzeum