Tudatmdost szerek fogyasztsnak vltozsai kezelsnek lehetsgei Dr Szemelycz

Tudatmódosító szerek fogyasztásának változásai, kezelésének lehetőségei Dr. Szemelyácz János INDIT Közalapítvány Baranya Megyei Drogambulancia www. indit. hu 2015. november 19. Székesfehérvár 1

Aktuális problémák háttere 1. Új pszichoaktív szerek - Binge drinking hangsúlyos jelenléte – Hazai gyógyszerfogyasztói attitűd 2. Fiatal szerhasználók számának növekedése (serdülőkori jelenségek!) 3. Elégtelen szolgáltató-rendszer 4. Deprimáló drogpolitikai környezet 2

Ittas fiatalok aránya

Elfogyasztott alkohol minősége

„Hagyományos” vs. „új” szerek

Szerfajták piaci megoszlása

„Herbál” hatóanyagok

Kínálati helyzet – „Herbál” • MDMB-CHMICA, AB-CHMINACA, ADB-PINACA, 5 F-AMB, 5 F-MDMB-PINACA, ADB-FUBINACA, AB-PINACA, AB-FUBINACA, 5 F-AMBICA, ADB-CHMINACA, PB-22, 5 F-APP-PINACA, AKB-48 F, PB-22 F, 5 F-ADP-PINACA, AKB 48, NM-2201, 5 -FUR-144, 5 F-AB-PINACA, ADB-CHMICA, … – „Kristály” • pentedron, alfa-PHP, alfa-PVP, alfa-PEP, 3 -CMC, 4 F-alfa-POP, 3 -MMC, etilon, alfa-PVT, MDPV, 4 F-alfa-PVP, MPHP, 4 -MEC, 4 -metil-bufedron, butilon, mefedron, metilon, para-metil-N-etil-norpentedron, …

Diákok szerhasználati indokai • • Szenzációhajhászás Impulzivitás (fogékonyság) Aggódás – érzékenység Reménytelenség • Divat • Modellkövetés • Deviáns viselkedés/kortárs kamasz kultúra 11

Preventív megközelítés Számos kutatás rávilágított arra, hogy a fogyasztás orientált fiatalok hajlamosabbak a káros szenvedélyekbe való „belecsúszásba”, mint a hagyományos szabadidős tevékenységeket előnyben részesítő társaik. • Univerzális prevenció • Célzott/szelektív prevenció (a különösképpen veszélyeztetetteknek) • Javallott/indikált prevenció (a már problémaviselkedést mutatóknak) >>> netgeneráció jelentősége 12

Mi a terápiás cél? (Kinek mi a cél? ) • Terápiás siker viszonylagossága!? • Kliens elégedettsége? • Költséghatékonyság? • Ártalomcsökkentő - Orvosi – Rendészeti modell különbözőségei • Medikalizált ambulanciák, TC rehabok, Serdülő pszichiátria és addiktológia, Alacsonyküszöb…

Hiányzó szolgáltatások: • Prevenció (univerzális, célzott, indikált) • Alacsonyküszöbű intézmények • Gyermek- és serdülő pszichiátriai és addiktológia (ambuláns, fekvő és rehab) • Speciális lakásotthonok • Speciális kollégiumok, tanodák • Szabadidős lehetőségek • Jogszabályok, koordináció 14

Integrált terápiás rendszerek 1. • Az integrált rendszer nem csak egymásra épülő kezelési formákat és intézményeket jelent, hanem a szenvedélybetegségről való komplex gondolkodást (addikció széles spektruma, kereszttolerancia, kettős dg. , utógondozás, önsegítő csoportok, gyógyszerpszichoterápia-szocioterápia) • multidiszciplináris munkacsoportok (különböző szakterületek szakemberei, józan szenvedélybetegek) • A legtöbb szolgáltatást közösségi alapon nyújtja • közösségre alapozott krízisintervenció és intenzív ellátás

Integrált terápiás rendszerek 2. • • mobilis közösségi rehabilitáció folyamatos ellátási ciklus korai diagnosztizálás és intervenció célzott kezelés hosszú távú asszertív esetmenedzselés rendszeres átfogó visszajelzés családtagok bevonása Specifikus technikák (motivációs tréning, relapszus prevenciós tréning, korai figyelmeztető jelek felismerése, életvezetési-megküzdési kézségek fejlesztése)

A kezelőrendszerek hatékonyságnövelése • • A segítők határainak kijelölése Hálózatok építése (esetkonferenciák) Együttműködés és konszenzus (javaslatok) Segítési lehetőségek hierarchizálása (kezelési attitűd változása) – Ártalomcsökkentő szemlélet • Hatékonyság, költséghatékonyság (Értékelés!)

Alternatívák • Szolgáltatásközpontú intézmények (lásd. Ártalomcsökkentés), nappali-klinikák, szűrések. . . • Együttműködések, reflektív kompetenciák, időhorizont-tágítás • Tudásfrissítés (oktatás, képzések, konferenciák) • Burn out prevenció, szupervízió • A kamaszkorral kapcsolatos szemlélet-váltás • Indirekt prevenció – értelmes szabadidős programok • Józan drog- és alkohol-politika szükségessége 18

Köszönöm a figyelmet 19