Potilastapauksia z z z 19 v taekwondoa harrastava

Potilastapauksia z z z 19 -v. taekwondoa harrastava nuori aikaisemmin terve mies. Harjoituksissa tullut potku pääsuojuksiin, niska kipeytyi. Pystyi jatkamaan harjoituksen loppuun. Herännyt aamuyöstä kovaan niska-lapasärkyyn. Burana 800 mg ei riitä. Muutaman päivän päästä puutumista oikeaan peukaloon, särky jatkuu, potilas tuskainen. Käden vienti niskaan helpottaa. 35 v- aikaisemmin muuten terve siivooja, jolla kilpirauhasen vajaatoimintaa epäilty. Vuosia niskahartiaseudun vaivoja, migreenitaipumus. Useita fysikaalisia hoitoja, joista ei juurikaan apua. Nyt raskaana. Ongelmana niskahartiaseudun ja käsien puutuminen, herää miltei joka yö ja joutuu ravistelemaan käsiään. Verenpainetautia sairastava merimies, alkoholia käyttää silloin tällöin reippaan puoleisesti. Havainnut että oikea käsi jotenkin voimaton ja ohentunut. Kömpelömpi. Ei kipuja. Ei traumaa.

Niskan ja yläraajan kiputiloista Viimeisten vuosikymmenien aikana niska-yläraajakivut ja ongelmat ovat lisääntyneet, erityisesti naisilla Olkanivelen seudun kipu on lanneselän kivun jälkeen tavallisin avohoidon ortopedisen konsultaation syy Lateraalinen epikondyliitti on hyvin tavallinen yläraajassa esiintyvä kiputila Käsiongelmista avohoidossa tavallisimmin esiintyvät erilaiset peukalon ja ranteen alueen kiputilat

Yläkervikaalisegmentin oireyhtymät

Alakervikaalisegmentin oireyhtymät

MITÄ KAIKKEA VOI OLLA YLÄRAAJAN PUUTUMISEN, KIVUN JA SÄRYN TAKANA? z I Muskuloskeletaaliset syyt y A. Degeneratiiviset z 1. tendiniitit (jännetulehdus) (kalkilla tai ilman) z 2. kiertäjäkalvosimen repeämä; osittainen tai täydellinen y B. Traumaattiset z 1. murtuma z 2. dislokaatio (sijoiltaanmeno) z 3. akromioklavikulaarinivelen luksaatio z 4. bicepsin jänteen repeämä y C. Tulehdukselliset z 1. nivelreuma z 2. kihti z 3. nivelen infektio y D. Tuumorit z 1. luussa z 2. pehmytosissa

MITÄ KAIKKEA VOI OLLA YLÄRAAJAN PUUTUMISEN, KIVUN JA SÄRYN TAKANA? z II Neurologiset syyt z A. perifeerinen hermo z 1. hermojuuri (kervikaalinen) y a. hermojuuriaukko y (1) spondyloosi y (2) diskusprolapsi y (3) trauma (a) murtuma (b) sijoiltaanmeno y b. ekstramedullaariset tuumorit (selkäytimen ulkopuoliset) z 2. plexus brachialis (hermopunos) y a. Mekaaninen x(1) neurovaskulaarinen hermokimppujen kompressio x. Thoracic outlet syndroomat x(2) scalenus anticus -syndr. (3) kaulakylkiluu x(4)klavikulokostaalisyndr. x(5) pectoralis minor -syndr. y b. Trauma x(1) traktio-(venytys) tai penetroivat (lävistävät) vammat

MITÄ KAIKKEA VOI OLLA YLÄRAAJAN PUUTUMISEN, KIVUN JA SÄRYN TAKANA? z c. tulehdukselliset z (1) pleksusneuriitti hartiapunostulehdus) z d. tuumorit y (1) pancoast (keuhkosyövän metastaasi) y (2)adeniitti z B. keskushermosto z 1. intramedullaariset tuumorit (selkäytimen sisällä olevat) z 2. syringomyelia z III Vaskulaariset syyt z A. arteriaperäiset z 1. tukokset: akuutit, krooniset z a. embolia z b. vasospasmi z c. traumaattinen z d. arterioskleroottinen z 2. aneurysma tai fisteli z B. laskimoperäinen z 1. laskimotulehdus z C. imusuoniperäinen z 1. lymfödeema

MITÄ KAIKKEA VOI OLLA YLÄRAAJAN PUUTUMISEN, KIVUN JA SÄRYN TAKANA? z IV Heijastekipu sisäelimestä z V Nivelperäiset syyt z A. sydänperäinen z z z z y 1. sepelvaltimoperäinen kipu y 2. Shoulder-hand -pain a. Kausalgia (CRPS I-II) B. sappirakko C. pallea D. repeytynyt sisäelin z a. degeneratiiviset b. tulehdukselliset c. infektioperäiset d. metaboliset

Diagnostic triad for somatic dysfunction: ART A= asymmetry R= range of motion T= tissue texture abnormality

Niskan tutkiminen Potilaan pitäisi kyetä nyökkäämään, taivuttamaan päätään eteen, taakse, sivuille ja kiertämään kumpaankin suuntaan • ANAMNEESI • INSPEKTIO • aktiivinen ja passiivinen LIIKKUVUUS • COSTA 1 TESTI crlf • LIHASTEN PALPAATIO/koevenytys • FORAMENIEN KOMPRESSIOTESTI TRAKTIO • ARTERIA VERTEBRALIS -TESTI

Niskan tutkiminen • LUISTEN RAKENTEIDEN PALPAATIO - LEUKANIVELET • MEKANIIKKA • NEUROLOGIA REFLEKSIT: biceps C 5 brachioradialis C 6 triceps C 7 TUNTO YLÄRAAJAN MOTORIIKKA NISKALASEGUE`: medianus, radialis, ulnaris

OLKANIVEL z Glenohumeraalinivel ihmiskehon liikkuvin nivel z Muut olkapään toimintaan oleellisesti liittyvät nivelet: y skapulotorakaalinivel y ylärintaranka y ylimmät kylkiluut y akromionklavikulaarinivel y sternoklavikulaarinivel

Olkanivelen tutkiminen z. Anamneesi z Inspektio z Aktiiviset liikkeet (onko liike täysilaajuinen? Provosoituuko jossakin liikeradan vaiheessa kipua? ) y käsi selän taakse, käsi niskaan, käsi vastakkaiseen olkaan y testaavat: – – – potilaan motivaatiota keskushermostoa perifeeristä hermotusta toimivaa lihaskudosta ja jännerakenteen eheyttä nivelkapselia ja nivelsiteitä nivelen liukupintoja

Olkanivelen tutkiminen z Passiiviset liikkeet (testaavat nivelkapselia ja nivelsiteitä sekä nivelen liukupintoja) yfleksio, ekstensio, abduktio, adduktio, rotaatiot (neutraalisennossa, 90 asteen abduktiossa, 90 asteen fleksiossa, 180 asteen fleksiossa ja ekstensiossa yhumeroskapulaarinen rytmi z Palpaatio (paikannetaan kipua tuottava kudosrakenne) ynivelet ylihakset yprocessus coracoideus

Olkanivelen tutkiminen z Vastustetut isometriset testit (testaavat potilaan motivaatiota, keskushermostoa, perifeeristä hermotusta, toimivaa lihaskudosta ja jännerakenteen eheyttä z Nivelvälyksen arviointi, traktio, kompressio z Costa 1: n testi, costa 2 -4 testit z Neurologia (sensibiliteetti, lihasvoima, refleksit (biceps C 5, brachioradialis C 6, triceps C 7), foramenin kompressiotesti, traktio, käsilaseque (n. medianus, radialis, ulnaris)) z Testipuudutus xpienellä määrällä puudutetta x infiltroidaan kivulias kudos x testataan uudelleen

NISKA -anatomiaa, luiset rakenteet

NISKA -anatomiaa ligamentit

NISKA -anatomiaa lihakset

NISKA - biomekaniikkaa

NISKA - biomekaniikkaa

Rintakehän yläaukeama

Olkanivelen anatomiaa-luut, lihakset, ligamentit, bursat

Niskarusetin venytysohjeita Harjoitus 1 Harjoitus 2

Kaulan ja hartian lihasten kotivenytysohjeita M. Trapezius (vas) M. Scalenus ant & med (vas) M. Levator scapulae (vas) M. Sternocleidomastoideus (vas)

Esimerkkejä kaularangan ja rintarangan mobilisaatiotekniikoista

TOS- ja rintalihasten venytysohjeet

Kiertäjäkalvosimen venytysohjeet

Olkapäänseudun injektiotekniikkaa