Geriatrinen erityisosaaminen vanhuspalveluiden kokonaisuudessa Lapin shp n alueen

Geriatrinen erityisosaaminen vanhuspalveluiden kokonaisuudessa - Lapin shp: n alueen suunnitelmista 15. 5. 2014 • Ikäihmisten palvelut –työryhmän työskentelyn pohjalta Johanna Lohtander Vanhustyön johtaja

Palveluketjun yleinen malli – lähtökohtana asiakkaan tarpeet ja toimijoiden osaaminen Asiakas Kansalainen Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Ennaltaehkäisy Oma-apu Lähiosaaminen Erityisosaaminen Omahoito Perhe ja lähipiiri Vertaistuki Matala kynnys Vastuu hoidosta, tuesta, kuntoutuksesta ja hoivasta Tuki lähiosaamiselle Keskitetyt toimenpiteet Tuodaan myös lähelle Ongelmat vähenevät Vaikuttavat keinot ehkäistä? Toteutus, vastuu koordinointi? Tarpeen arviointi Ohjaus Omahoito lisääntyy Miten vahvistaa omahoitoa? Toteutus, vastuut? Konsultointi Osaaminen lähelle Miten vahvistaa yhteistyötä, suunnitelmallisuutta ja jatkuvuutta? Resurssit, osaaminen? Vaativa erityisosaami nen Sopiminen Miten tukea lähiosaamista? Priorisointi, prosessit, resurssit osaaminen? Osaamisen varmistaminen ja lisääminen – alueellinen koulutuksen suunnittelu Kehittämistyö ja tiedontuotanto tukemaan muutosta Tiedonkulku palvelemaan prosessia Lshp pth-yksikkö ja Poske 10/2013

Geriatrisen ja gerontologisen moniammatillisen erityisosaamisen järjestäminen Lapin shp: n alueella Muoto: • Työryhmä/tiimi, ”virtuaalinen”, ”geriatrinen keskus”, verkosto Moniammatillisuus: • geriatri, sairaanhoitaja, fysio-, toiminta- ja ravitsemusterapeutti, sosiaalityöntekijä, kuntoutusohjaaja, farmaseutti, muiden erikoislääkäreiden konsultointimahdollisuus. Tehtäviä: • Tuki lähipalveluille ja sitä kautta asiakkaille: Konsultointi (etänä ja paikanpäällä), kouluttaminen, koordinointi, diagnostiset selvittelyt, toimintakykykuntoutusarviointi oikea-aikaisesti, hoito- ja kuntoutussuunnitelmiin tiedon tuottaminen ja tarvittaessa osallistuminen niiden tekemiseen. • Vaikeahoitoisten dementiapotilaiden hoidon järjestäminen (konsultointituki sekä hoito- ja tilannearviointipaikka – tarve noin 5 paikkaa) kuuluu samaan järjestämiseen. • Tuki palveluiden suunnittelulle ja kehittämiselle: Tieto alueen tarpeista ja tilanteista - mihin varautua. • Tavoitteena lisätä geriatrista ja gerontologista osaamista ja saada alueelle lisää geriatreja!

Geriatrisen ja gerontologisen moniammatillisen erityisosaamisen järjestäminen Lapin shp: n alueella Palveluiden tarvitsijat: • Potilaat /asiakkaat/omaiset. • Kunnat/terveyskeskukset, kotihoito, palveluasuminen ja kuntoutusyksiköt. • Esh/päivystys, osastot, poliklinikat. • Tärkeää yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa Aikataulu: • Lainsäädäntö: Vanhuspalvelulaki (10 §) edellyttää, että kunnan käytettävissä on 1. 1. 2015 alkaen oltava erityisasiantuntemusta ainakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen, gerontologisen hoito- ja sosiaalityön, geriatrian, lääkehoidon, ravitsemuksen, monialaisen kuntoutuksen sekä suun terveydenhuollon alalta.

Lähiosaaminen --- Erityisosaaminen • Lähiosaaminen on kunnissa. Ikäihminen toimijana-hanke toimii nyt yhteisenä kehittämisalustana Vaatinee myös yhteistä määrittelyä Seniori. Kaste- hankkeessa alueellisen muistipotilaan hoitoketjun mallintaminen Syntyykö alueellisia lähipalvelukeskittymiä – geriatrisia keskuksia? ? ? • Rovaniemellä lähi- ja erityisosaaminen kytkeytyvät yhteen. Kts. kuvio • Erityisosaaminen kootaan yhteen. Olemassa olevien resurssien hyödyntäminn (esim. Rovaniemen kaupunki, Lapin shp, Lapin Kuntoutus Oy) Yhtenäiset käytännöt ja tasavertaiset palvelut koko alueelle virtuaalisuutta hyödyntäen. Saamenkielinen osaaminen myös sovittava

Järjestämissuunnitelmassa - Kuntien yhteinen tahtotila • Erityisosaaminen: Geriatrinen ja gerontologinen erityisosaaminen kootaan yhteen ja yhteiseen käyttöön. Osaamiskeskus: - tarjoaa kunnille ja kuntayhtymille konsultointia, koulutusta sekä diagnostista selvittelyitä. - tuottaa ja koordinoi tarvittavat erityispalvelut mukaan lukien vaikeimmin hoidettaville muistisairaille tarvittavan arvioinnin ja hoidon Ko. tilatarpeiden huomioiminen LSHP: n tilasuunnittelussa Rovaniemen kaupunki: vastuu erityisosaamisen yhteen kokoamisesta suunnittelu 2014 aikana ja pyritään käynnistämään 2015 aikana

Miten eteenpäin Selvittelyn ja suunnittelun resurssit ja keinot 2014 • • Osaamiskeskuksen luominen on prosessi, johon liittyy erilaisia selvitettäviä asioita. Mallinnuksessa hyvä huomioida jo olemassa olevat käytännöt esim. sairaanhoitopiirissä Tarvitaan myös lisäresurssia selvittelytyöhön suunnittelu kytketään alkavaan Seniori. Kaste- hankkeeseen ja sen resursseja hyödyntäen Hankkeessa suunniteltu toimivan moniammatillinen tiimi, jolla on kuntoutuksen, sosiaalityön ja hoitotyön ja geriatrin (miten toteutetaan ? ) osaamista • Geriatripalvelun tarpeen selvittäminen jo ennen hankkeen alkua Sairaanhoitopiiri/LKS, Rovaniemen alue, Muut alueet/kunnat Pth - yksikön kautta? eri toimijoiden sitoutuminen geriatripalvelujen käyttöön - sopimuksellisuus • Rovaniemi tarvitsee lisäresursseja geriatripalvelujen antamiseen laajemmin, mikä edellyttää rekrytointia ja sen pohjalle em. asioita

Huomioita ja positiiviisia merkkejä Huomioita: • geriatripalvelun tarpeen selvittäminen ensisijaista, koska edellisen hankkeen osalta geriatripalvelun kysyntä on ollut vähäistä. Tähän voi vaikuttaa se, että ei ole kysyntää, kun ei ole tarjontaa • myös erikoissairaanhoidossa on tarvetta geriatripalveluun • kuntien käytännöt muistisairaan hoitamisessa vaihtelevat suuresti ja geriatripalvelun hahmottaminen on usein vaikeaa: Kunnissa on tänä päivänä nuoria, vaihtuvia lääkäreitä, joilla ei ole riittävää osaamista vanhustenhoidosta. Kun ei ole kokemusta, geriatrin osaamista ei osata käyttää. • kunnissa pystytään tekemään jo aiempaa tietoa hyödyntäen muistisairaan palveluketjuun osioita, hyvien käytäntöjen kerääminen yhteiseen käyttöön ------ • Ivaloon on tulossa 9 kk: ksi geriatri tk-lääkärin virkaan • Lshp: ssa on kaksi lääkäriä ilmoittanut kiinnostuksesta erikoistua geriatriaa.