Essoufflement N 4 Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement N 4 Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Définition Intoxication en raison de l’augmentation de la teneur en dioxyde de carbone –CO 2 (hypercapnie) produit par l’organisme en raison d’une mauvaise élimination par la ventilation. (Cause endogène) Rarement pour une cause extérieure (exogène) en raison d’une erreur de gonflage. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Rappel: • Transport du CO 2 dans le sang : – 87% sous forme acide carbonique et bicarbonate – 8% combiné à l’hémoglobine voir schéma – 5% dissous dans le plasma Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement CO 2 Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • La production de CO 2 La pp CO 2 dans l’alvéole n’augmente pas avec la profondeur (ou de manière négligeable si on considère les traces dans l’air servant au gonflage des blocs, (0. 03%). Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • La production de CO 2 • La pp CO 2 dans l’alvéole n’augmente pas avec la profondeur (ou de manière négligeable si on considère les traces dans l’air servant au gonflage des blocs, (0. 03%). • En effet, à effort identique, la production de CO 2 est la même, quelle que soit la profondeur. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Seule, l’élimination peut varier avec la profondeur. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Ce qui provoque l’inspiration, le réflexe inspiratoire, ce n’est pas la pp. CO 2 dans l’alvéole, mais l’acidité du sang Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Ce qui provoque l’inspiration, le réflexe inspiratoire, ce n’est pas la pp. CO 2 dans l’alvéole, mais l’acidité du sang • Ce taux d’acidité est perçu au niveau de chémorécepteurs (cellule nerveuse capable de détecter une substance chimique) centraux, au niveau du bulbe rachidien, et périphériques, au niveau de l’aorte et des carotides. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Dans un premier temps, l’organisme s’adapte : Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Dans un premier temps, l’organisme s’adapte : • Augmentation du rythme cardiaque, Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Dans un premier temps, l’organisme s’adapte : • Augmentation du rythme cardiaque, pourquoi ? • Augmentation du diamètre des vaisseaux, Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Mécanisme: • Dans un premier temps, l’organisme • • • s’adapte : Augmentation du rythme cardiaque, pourquoi ? Augmentation du diamètre des vaisseaux, Augmentation du rythme et de l’amplitude ventilatoire Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Lorsque la capacité d’élimination est • dépassée : Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillaire Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Lorsque la capacité d’élimination est • • dépassée : Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillaire Diminution de l’élimination du CO 2 par la ventilation Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Lorsque la capacité d’élimination est • • • dépassée : Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillaire Diminution de l’élimination du CO 2 par la ventilation Augmentation du CO 2 sanguin donc du taux d’acidité Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Lorsque la capacité d’élimination est • • dépassée : Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillaire Diminution de l’élimination du CO 2 Augmentation de CO 2 sanguin donc du taux d’acidité Cette augmentation est traduite comme un manque d’oxygène, ce qui provoque un réflexe inspiratoire, alors qu’il faudrait augmenter l’expiration. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • • • Lorsque la capacité d’élimination est dépassée : Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillaire Diminution de l’élimination du CO 2 Augmentation de CO 2 sanguin donc du taux d’acidité Cette augmentation est traduite comme un manque d’oxygène, ce qui provoque un réflexe inspiratoire, alors qu’il faudrait augmenter l’expiration. La ventilation devient superficielle (voir spirogramme) Renny HINTZE N 4 Essoufflement

L’ essoufflement 2. 0 l 0. 5 l 1. 5 l 1. 2 l Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Diminution accrue de l’élimination du CO 2, augmentation du réflexe inspiratoire : Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Diminution accrue de l’élimination du • CO 2, augmentation du réflexe inspiratoire : Etablissement du cercle vicieux. Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Diminution accrue de l’élimination du • • CO 2, augmentation du réflexe inspiratoire : Etablissement du cercle vicieux. Inefficacité de la ventilation Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Diminution accrue de l’élimination du • • • CO 2, augmentation du réflexe inspiratoire : Etablissement du cercle vicieux. Inefficacité de la ventilation Détresse ventilatoire Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Conséquences • Panique • Noyade • Remontée rapide (ADD + SP) • Accident de décompression cf : gaz nucléï Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement – Causes • Viscosité de l’air : la viscosité de l’air augmente avec la profondeur, ce qui provoque des turbulences, un moindre écoulement. Voir Px. V = cste Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement – Causes • Viscosité de l’air : la viscosité de l’air augmente avec la profondeur, ce qui provoque des turbulences, un moindre écoulement. Voir Px. V = cste • VC 0. 5 l, soit en surface 0. 5 x 1. 2 g = 0. 6 g • 0. 5 L à 40 m: p= 5 bars 5 x 0. 5= 2. 5 l • 2. 5 l x 1. 2 g = 3 g • Au fond les 0. 5 l pèseront 3 g, par rapport à 0. 6 g en surface, (X 5) d’où un effort musculaire ventilatoire accru. • NB: utilisation de gaz plus léger (hélium) en plongée profonde) Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement Autres Causes – Augmentation de l’espace mort anatomique – Diminution du volume pulmonaire par afflux sanguin vers le thorax + combinaison qui comprime la poitrine => effort + – Effort inadapté (courant) – Stress, angoisse – Manque de technicité (palmage, lestage) – Détendeur mal réglé – Bouteille mal ouverte – Froid avec ses conséquences sur l’activité musculaire Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Prévention, rôle du Guide de palanquée. – Etre attentif aux causes précédentes : Effort inadapté (courant) Stress, angoisse Manque de technicité (palmage, lestage) Détendeur mal réglé, Bouteille mal ouverte, Froid avec ses conséquences sur l’activité musculaire. Veillez à: – Laissez la palanquée récupérer après une mise à l’eau « sportive » – Demander, installer une ligne de vie – Attention à la vitesse de déplacement au fond – Surveiller les courants – Surveiller la ventilation (les bulles) de la palanquée Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement • Prévention, rôle du Guide de palanquée. – Faire cesser tout effort pour diminuer la production de CO 2 – Remonter pour diminuer la viscosité de l’air – Respect de la vitesse, majoration des paliers – Rifap (Revoir le geste réaction au signe pour le jour de l’examen pratique) Renny HINTZE N 4 Essoufflement

Essoufflement Merci de votre attention Renny HINTZE N 4 Essoufflement