DR JORGE LUIS RODRGUEZ LOUREIRO Dr ENRIQUE MENDOZA

DR. JORGE LUIS RODRÍGUEZ LOUREIRO Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO EN NEUROCIRUGÍA INSTITUTO DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA CIUDAD DE LA HABANA, CUBA SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA Continuación Parte 3 de 3

SÍNTOMAS Y SIGNOS Cefalea. Vómitos. Papiledema. TRIADA DE CUSHING Pensamiento lento. Confusión mental. HTA. Convulsiones. Bradicardia, en los niños Taquicardia. Trastornos respiratorios. Constipación.

SÍNTOMAS Y SIGNOS Aumento de la CC. Fontanelas abombadas y tensas. Signo del Sol Poniente. Aumento de la red venosa epicraneal. Macrocránea asimétrica sin masa hemisférica antes del cierre suturas.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS HEMATOLÓGICOS. ESTUDIO NEUROOFTALMOLÓGICO. E. E. G.

ESTUDIO DEL L. C. R.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS RADIOLOGÍA SIMPLE. T. A. C. CRANEO. R. M. N. CEREBRO. OTROS:

MONITOREO CONTINUO PRESIÓN INTRACRANEAL Epidurales. Subaracnoideos. Intraparenquimatosos. Fontanelares en Lactantes.

TRATAMIENTO Posición de la cabeza. Restricción hidríca. Hiperventilación. Manitol: Diurético osmótico y disminuye la veloc. de prod. LCR. Dosis: 0, 25 -6 gr. /kg. /24 horas. Furosemida: Diurético de asa. Dosis: 1 -3 gr. /kg. /24 horas.

TRATAMIENTO Respiración. Gasto Cardíaco. Presión Arterial. Balance Hidroelectrolítico. Balance Ácido-Básico.

ESTEROIDES Tumores y Abscesos. Mecanismo de Acción: Bomba Na-K, Estabilizan membranas lisosomales, Estabilizan permeabilidad de la BHE. Efectos Secundarios: Ulceras gastrointestinales, Inmunosupresión, Sepsis, HTA. Dexametazona, Betametazona, Hidrocortisona, Prednisona.

MEDIDAS EXTREMAS Coma barbitúrico: Pentobarbital 5 -10 mg/kg. Niveles sanguíneos: 3 -5 mcg %. Hipotermia. Craneotomías descompresivas.

BIBLIOGRAFÍA PROPEDEUTICA CLÍNICA, TOMO II, PROF. RAIMUNDO LLANIO. MEDICINA GENERAL INTEGRAL, TOMO IV, AUTORES VARIOS. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, PROF. SALAS RUBIO.

BIBLIOGRAFÍA Begley DJ. Peptides and the blood-brain barrier. In: Bradbury MWB, ed. Physiology and pharmacology of the blood-brain barrier. London: Springer-Verlag, 1992: 151 -203. Edvinsson L, Mackenzie ET, Mc. Culloch J. Cerebral blood flow and metabolism. New York: Raven Press, 1993: 159 -180.

Final de la Parte 3 de 3 última parte