Antikolinergi vs kolinergi SLUDsyndrooma ARI MIETTINEN 2 2

Antikolinergi vs. kolinergi (SLUDsyndrooma) ARI MIETTINEN 2. 2. 2016 KUOPIO -KYS

Kolinergiset aineet. SLUD-syndrooma § Pitempi muoto SLUDGE § S=salivation § L=lacrimation § U=urination § D=diarrhea § Aiheuttajia kolinergit: Hitlerin hermokaasut (esim. sariini), organofosfaatit (kielletty Suomessa), kolinergiset lääkkeet (AKEmuistilääkkeet), neostigmiini (myasthenia ja Ogilvie-syndrooma). § Jos aine läpäisee aivoveriesteen aivojen kolinerginen ylikiihotustila. Sekavuus, kouristukset.

Antikolinergit (paljon yleisempi) § Suuri osa lääkkeistä on jonkin verran antikolinergisia. § Ns. vanhusten antikolinerginen kuorma. Lisää esim. deliriumin ja muistihäiriiön riskiä. Muita vastaavia serotonerginen- tai sedatiivinen kuorma. § Antikolinergi käy myös päihteeksi viinan puutteessa (hulluruoho) § Pääasiassa antikolinergeja: esim. atropiini ja Robinul®. Perifeerisesti antikolinergit siis nostavat sykettä, stimuloivat verenkiertoa ja estävät liman eritystä esim. keuhkoputkissa. Myös laajentavat keuhkoputkia (Ipratropium).

Yhteenveto § Kolinergilla yliannoksessa sylkee, itkee, oksentaa ja paskantaa samalla kun henkeä ahdistaa ja verenkierto lopulta lamautuu. Kolinergiset aineet nykyisin harvinaisia (lähinnä neostigmiini ja ake-lääkkeet) § Antikolinergeilla isoilla annoksilla menee sekavaksi ja sydän tykyttää. Erittäin monet lääkkeet jossain määrin.

Esimerkki SLUD-syndrooma § EMS: 70 v mies. Napostellut 7 -10 kpl donepezil 10 mg § Sekava, tarraa kaikkeen kiinni, hermostunut, sylkee lattialle. § Pulssi alkuun korkeahko 90. RR syst 165 § Jatkossa kehittyvät oireet? § Mitä sykkeen käy, kun GI-kanavaan menetetty kiertävä verivolyymi korvataan? Oksentaa.