ANESTEZIJA IN PARKINSONIZEM Matej Arnu dr med mag

ANESTEZIJA IN PARKINSONIZEM Matej Arnuš dr. med. mag. Neva Požar Lukanovič dr. med.

epidemiologija n n n n 1, 5% do 3% evropejcev nad 65 let starost

Klinična slika n n n MOTNJE MOTORIKE tremor, rigidnost, bradikinezija, diskinezija, on-off fenomen AVTONOMNA

zdravila n n n ® L-dopa (Madopar , ® ® Nakom , Stalevo )

PREDOPERATIVNI PREGELED n n DIHALA sialoreja, motnje požiranja, rigidnost prsnega koša, slabša koordinacija dihanja

NEVARNOSTI n n n RESPIRATORNE otežena ventilacija, aspiracija, atelektaza, postekstubacijaski laringospazem, pooperativna respiratorna insuficienca

ZDRAVILA MED ANESTEZIJO n n n VARNA propofol, etomidat, tiopental sevofluran, ssofluran nedepolarizirajoči relaksansi

STOP!!! n n n ® metoklopramid (Reglan ) ® ® fenotiazini (Moditen , Prazine

NA KRATKO n n n Skrbna predoperativna priprava Ohranitev natančnega režima stalne terapije Regionalna

Literatura n n G Nicholson et al. Parkinson’s disease and anaesthesia. Br J of

Slides: 12

Download presentation

ANESTEZIJA IN PARKINSONIZEM Matej Arnuš dr. med. mag. Neva Požar Lukanovič dr. med.

epidemiologija n n n n 1, 5% do 3% evropejcev nad 65 let starost moški spol bela rasa poškodba glave družinska anamneza pesticidi

Klinična slika n n n MOTNJE MOTORIKE tremor, rigidnost, bradikinezija, diskinezija, on-off fenomen AVTONOMNA DISFUNKCIJA sialoreja, zaprtje, motnje mikcije, ortostatska hipotenzija Demenca, depresija, motnje spanja, seboreja. . .

zdravila n n n ® L-dopa (Madopar , ® ® Nakom , Stalevo ) Agonisti dopamina (apomorfin, bromokriptin – ® ® Bromergon , Requip , ® Permax. . . MAO-B inhibitorji ® (selegilin - Jumex ) n n n COMT inhibitorji (entakapon – ® Comtan ) Antiholinergiki ® (Akineton ) amantadin

PREDOPERATIVNI PREGELED n n DIHALA sialoreja, motnje požiranja, rigidnost prsnega koša, slabša koordinacija dihanja KVS ortostatska hipotenzija, hipovolemija, hipertenzija, aritmije n n n GIT slabša prehranjenost, GERB, počasnejše praznjenje želodca CŽS motnje motorike, mišljenja, vedenja, govora Motnje mikcije

NEVARNOSTI n n n RESPIRATORNE otežena ventilacija, aspiracija, atelektaza, postekstubacijaski laringospazem, pooperativna respiratorna insuficienca KVS nestabilni krvni obtok med operacijo Poslabšanje osnovne bolezni po operaciji

ZDRAVILA MED ANESTEZIJO n n n VARNA propofol, etomidat, tiopental sevofluran, ssofluran nedepolarizirajoči relaksansi benzodiazepini setroni n n PREVIDNO opiati (rigidnost) sukcinilholin (možnost hiperkaliemije) ketamin (simpatikomimetik) ® klozapin(Leponex ), ® risperidon (Risperdal )

STOP!!! n n n ® metoklopramid (Reglan ) ® ® fenotiazini (Moditen , Prazine , ® Torecan. . . ) ® butirofenoni (Haldol )

NA KRATKO n n n Skrbna predoperativna priprava Ohranitev natančnega režima stalne terapije Regionalna anestezija, če je mogoče L-dopa po NGS med operacijo Izogibanje sprožilnim dejavnikom Respiratorna terapija

Literatura n n G Nicholson et al. Parkinson’s disease and anaesthesia. Br J of Anaesth 2002; 89: 904 -16 A rudra et al. Parkinson’s disease and anaesthesia. Indian J of Anaesth 2007; 51 (5): 382 - 388