Traitement chirurgical des hyperparathyrodies primaires propos de 23

Traitement chirurgical des hyperparathyroïdies primaires : à propos de 23 cas M. DAHIRI, L. AZZOUZ, R. MSSROURI, J. MDAGHRI, M. K. LAHLOU, S. BENAMR, A. TAGHY, A. SETTAF Chirurgie B, Hôpital Avicenne, Rabat, Maroc

Introduction : • L’hyperparathyroïdie primitive peut être définie par une sécrétion de parathormone généralement élevée et toujours inappropriée par rapport à la calcémie. • Elle occupe actuellement le 3ème rang des endocrinopathies, le plus souvent asymptomatique. • Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique. • Le traitement chirurgical est la règle.

Matériels et Méthodes : • Notre travail est basé sur une étude rétrospective faisant le bilan de 23 cas de patients opérés pour hyperparathyroïdie primaire au service de chirurgie B au CHU Avicenne de Rabat, durant une période de 15 ans entre 2002 et 2016.

Résultats : • L’âge moyen de nos patients était de 55 ans et 95% de nos malades était de sexe féminin. Le diagnostic a été fait de manière fortuite dans 56% des cas suivi des douleurs osseuses dans 17% des cas et des signes urinaires dans 8% des cas. La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patients étaient supérieurs à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 20 patients, une scintigraphie au sestamibi chez 13 patients, et une scintigraphie au thallium -Tc 99 m chez 6 autres. • Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez 22 patients. • L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 15 cas, double dans 3 cas et un adénome ectopiques chez 2 patients. Nous avons retrouvé dans notre série 7 cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée chez deux patients seulement.

Conclusion : • La prise en charge chirurgicale adoptée dans notre formation semble satisfaisante, mais les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive; avec ses nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des hyperparathyroidies primaires.