SP v zdravotnctve KP Oddelenie posudkovch innost 1

SP v zdravotníctve KP

Oddelenie posudkových činností 1. Cieľom sociálnej pomoci občanom s ťažkým zdravotným postihnutím je vytvoriť pre nich a pre ich rodiny porovnateľné životné podmienky s rodinami bez zdravotne postihnutého člena, dať im možnosť, aby mohli rozhodovať sami o sebe a ovplyvňovať kvalitu svojho života. Konkrétne formy sociálnej pomoci sú obsiahnuté v zákone č. 448/2008 Z. z. o sociálnej pomoci v znení neskorších predpisov.

2. Ľudia s ťažkým zdravotným postihnutím Ľudia, ktorí sa stretávajú s obmedzeniami a znevýhodneniami prakticky vo všetkých sférach každodenného života. Ide o bariéry a znevýhodnenia v prostredí v ktorom žijú, v rodine, v škole, v zamestnaní, pri obsluhe domácnosti, v prístupe k službám a informáciám, v doprave, atď. Za občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa na účely zákona o sociálnej pomoci sa považuje občan, ktorého miera funkčnej poruchy určená posudkovým lekárom je najmenej 50% Ak má občan posudkovým lekárom stanovenú mieru funkčnej poruchy menej ako 50%, sociálny pracovník skonštatuje, že nie je občanom s ťažkým zdravotným postihnutím. Nelekárske posudkové kritériá sa uplatňujú len v tom prípade, ak miera funkčnej poruchy občana dosiahla 50 % a viac.

3. Kde a ako si možno uplatniť sociálnu pomoc pri dosahovaní nezávislého života a pri vytváraní podmienok pre život vo svojom prirodzenom prostredí Občan sa môže obrátiť na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia pri žiadosti o konkrétnu formu kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia alebo priamo na oddelenie posudkových činností pri žiadosti o vydanie preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím a preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom

4. Priebeh konania v rámci posudkovej činnosti na účely kompenzácie, prípadne vydania preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím Podanie žiadosti, ktorej súčasťou je i výpis zo zdravotnej dokumentácie potrebný k lekárskej posudkovej činnosti. Určenie miery funkčnej poruchy v rámci lekárskej posudkovej činnosti z doloženého lekárskeho výpisu a zdravotného záznamu za prítomnosti občana. Posúdenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia (nelekárska posudková činnosť) podľa rodinného a širšieho spoločenského prostredia a osobnostných predpokladov občana formou rozhovoru pracovníka posudkových činností s občanom, prípadne vykonaním návštevy v domácnosti. Navrhnutie foriem kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia – vydanie posudku.

5. Čo musí obsahovať lekársky výpis Podkladom stanovenia miery funkčnej poruchy sú anamnestické údaje a nálezy od ošetrujúceho lekára a odborných lekárov, ktoré musia byť vypracované v súlade so všeobecnými zásadami v medicínskej praxi. Lekársky odborný nález musí obsahovať súčasný zdravotný stav, ale aj funkčné obmedzenia občana. Musí byť doplnený funkčným vyšetrením a musí obsahovať druh, rozsah a stupeň funkčnej poruchy.

6. Kritériá uplatňujúce sa pri nelekárskej posudkovej činnosti Nelekárska posudková činnosť je zameraná na posudzovanie odkázanosti na sociálnu pomoc a na odstránenie alebo zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Vychádza sa z osobnostných predpokladov, rodinného prostredia a prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu občana s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti. Posudzovanie osobnostných predpokladov obsahuje najmä hodnotenie vlastností a úsilia riešiť sociálnu núdzu vlastným pričinením - vedomosti, zručnosti, motivácia k životu, spôsob, akým je schopný ťažko postihnutý občan uberať sa a realizovať v živote.

Posudzovanie rodinného prostredia obsahuje najmä hodnotenie rozsahu pomoci, ktorú rodina poskytuje občanovi, postavenie a zodpovednosť postihnutého občana v rodine, súdržnosť, solidarita a vzájomné vzťahy členov rodiny, schopnosť a možnosti si vzájomne pomáhať. Posudzovanie prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa zameriava na hodnotenie podmienok bývania vrátane prístupnosti stavieb občianskeho vybavenia. Uvedené fakty sa premietnu do posudku v oblasti mobility, komunikácie, nevyhnutných životných úkonov a v oblasti zvýšených výdavkov. Na riešenie sociálnej núdze – sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia - umožňuje zákon o sociálnej pomoci uplatňovať vhodné nástroje: peňažné príspevky, peňažný príspevok za opatrovanie a sociálne služby.

7. Rozhodovanie Po navrhnutí jednotlivých foriem kompenzácie do posudku vykoná rozhodovaciu činnosť v zmysle vypracovaného posudku oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Pri žiadosti o vydanie preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa rozhodovacia činnosť a vydanie rozhodnutia uskutočňuje na oddelení posudkových činností.

8. Najčastejšie pojmy používané v zákone o sociálnej pomoci Kompenzácia - je určená na prekonanie alebo na zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia za podmienok ustanovených zákonom. Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia – je znevýhodnenie, ktoré má občan s ťažkým zdravotným postihnutím v porovnaní so zdravým človekom rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok.

Základné informácie o kompenzáciách Kompenzácia je určená na zmierňovanie alebo prekonávanie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia prekonávať sama.

Posudzovanie občana na účely kompenzácie, podávanie žiadosti o kompenzáciu Oddelenie posudkových činností a oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu, ak ide peňažné príspevky Príslušná obec, ak ide o poskytovanie opatrovateľskej služby Kritériá pri posudzovaní občana na účely peňažných príspevkov na kompenzáciu Lekárske posudkové kritériá (posudzovanie zdravotného postihnutia a určenie miery funkčnej poruchy) Nelekárske posudkové kritériá (osobnostné predpoklady, rodinné a životné prostredie)

Občan s ťažkým zdravotným postihnutím ( ŤZP) Občan, ktorého miera funkčnej poruchy je najmenej 50 % Funkčná porucha je: Nedostatok telesných schopností, zmyslových alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Nemedicínske posudkové kritériá Osobnostné predpoklady občana (schopnosti, vedomosti, zručnosti, úsilie, ambície a motivácia občana) Rodinné prostredie (solidarita v rodine, schopnosť vzájomne si pomáhať) Životné prostredie (bývanie, služby občianskej vybavenosti, prístupnosť zamestnania, lokalita, charakter terénu)

Kompenzácia poskytovaná v oblastiach: Mobilita a orientácia Komunikácia Sebaobsluha Zvýšené výdavky z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia

Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu: Oblasť mobility a orientácie Účelom kompenzácie v tejto oblasti je zmierniť alebo prekonať znevýhodnenia, ktoré z ťažkého zdravotného postihnutia vyplývajú FO s ŤZP v prístupe k veciam osobnej potreby, k stavbám občianskeho vybavenia a uľahčiť orientáciu a premiestňovanie vo fyzickom prostredí. Oblasť komunikácie V oblasti komunikácie sa kompenzuje narušená schopnosť komunikácie Ide o pomoc pri prekonávaní bariér a schopnosti dorozumieť sa v styku so spoločenským prostredím a o sprístupnenie informácií najrozličnejšieho druhu

Oblasť zvýšených kompenzačných výdavkov a) na diétne stravovanie, ( podľa prílohy č. 5 k zákonu č. 447/2008 Z. z. ) b) súvisiace 1) s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia ( podľa prílohy č. 6 a 7 zákona č. 447/2008 Z. z. ) 2) so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla 3) so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom

Oblasť sebaobsluhy Ide o kompenzovanie neschopnosti sebaobslužných úkonov v oblasti prípravy a konzumácie jedla, zabezpečovania osobnej a bytovej hygieny, pomoc pri aktivitách spojených s pracovno – profesionálnou realizáciou, vzdelávaním, ďalším štúdiom, trávením voľného času, či širšou verejnou a spoločenskou angažovanosťou občana s telesným postihnutím. Účelom kompenzácie v tejto oblasti je poskytnúť pomoc pri úkonoch sebaobsluhy.

Formy kompenzácií sociálnych dôsledkov telesného postihnutia Kompenzácia je určená na zmiernenie alebo prekonanie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu podľa tohoto zákona alebo poskytovanie sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z o sociálnych službách. Za sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia na účely tohto zákona sa považuje znevýhodnenie, ktoré má FO s ŤZP v porovnaní s FO bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia, za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ŤZP překonat sama.

Kompenzovať sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia znamená prispievať FO s ŤZP na úhradu zvýšených nákladov, ktoré jej v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia vznikajú v rozličných oblastiach života a ktoré si nedokáže pokryť vlastným pričinením, prípadne pomocou svojej rodiny tak, aby výrazne neklesla jej životná úroveň ani životná úroveň rodiny klienta s ŤZP.

Na účely kompenzácie občana s telesným postihnutím sa posudzujú: a) Posudzovanie individuálnych predpokladov FO s ŤZP zahŕňa najmä hodnotenie jej schopností a úsilia Ríši sociálnu núdzu ( nepriaznivú životnú situáciu) vlastným pričinením. b) Posudzovanie rodinného prostredia obsahuje najmä hodnotenie rozsahu pomoci, ktorú rodina poskytuje FO s ŤZP. Za rodinu ba považuje ( manžel, manželka, rodičia a deti). c) Posudzovanie prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu FO s ťažkým telesným postihnutím do spoločnosti, zahŕňa najmä hodnotenie dopravných systémov a podmienok bývania vrátane prístupnosti stavieb občianskeho vybavenia podľa osobitného predpisu.

Druhy peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP 1) peňažný príspevok na osobnú asistenciu 2) peňažný príspevok na kúpu pomôcky 3) peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky 4) peňažný príspevok na úpravu pomôcky 5) peňažný príspevok na opravu pomôcky 6) peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia 7) peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla 8) peňažný prpíspevok na úpravu osobného motorového vozidla 9) peňažný príspevok na prepravu 10) peňažný príspevok na úpravu bytu 11) peňažný príspevok na úpravu rodinného domu 12) peňažný príspevok na úpravu garáže 13) peňažný príspevok na opatrovanie

Peňažný príspevok na osobnú asistenciu Fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa komplexného posudku, vypracovaného na Oddelení posudkových činností príslušného ÚPSVa. R odkázaná na osobnú asistenciu, možno poskytnút peňažný príspevok na osobnú asistenciu. Osobnou asistenciou sa podporuje nezávislosť FO s ťažkým zdravotným postihnutím, jeho pracovné, vzdelávacie, rodinné a občianske aktivity, ktoré smerujú k jeho spoločenskej integrácii. Je určená najmä pre tie FO s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí chcú sami rozhodovať o svojom živote, organizovať si svoje aktivity a uspokojovať svoje potreby. FO s ŤZP musí byť schopná sama viesť osobného asistenta, prípadne asistentov, určovať si, aké služby potrebuje, kedy a kde ich potrebuje. Peňažný príspevok na OA možno poskytnut najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku FO s ŤZP. Po dovŕšení 65. roku veku možno poskytovať tento príspevok len ak bol FO s ŤZP poskytovaný pred dovŕšením 65. rokov veku. Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa činností uvedených v prílohe č. 4. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka. Môže byť najviac 7300 hodín ročne ( 20 hodín denne). Rozsah hodín osobnej asistencie sa posudzuje každé tri roky.

Peňažný príspevok na OA možno poskytnuť najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku FO s ŤZP. Po dovŕšení 65. roku veku možno poskytovať tento príspevok len ak bol FO s ŤZP poskytovaný pred dovŕšením 65. rokov veku. Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa činností uvedených v prílohe č. 4. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka. Môže byť najviac 7300 hodín ročne ( 20 hodín denne). Rozsah hodín osobnej asistencie sa posudzuje každé tri roky.

Osobná asistencia musí spĺňať princípy štyroch „ D „: Delimitácia - osobná asistencia nie je určená taxatívne vybranými úkonmi Deprofesionalizácia - osobný asistent nie je profesionál, klient si ho vyberá sám podľa sympatií a dôvery. Deinštitucionalizácia - FO s ťažkým zdravotným postihnutím žije vo svojom byte a osobného asistenta riadi poľa svojich predstáv bez medzičlánku. Demedikalizácia - FO s ťažkým telesným postihnutím nie je subjektom lekárskej starostlivosti, lekára vyhľadá len v čase zdravotných problémov. Osobná asistencia je cesta dôstojnej existencie, dôstojného života. Občan s ťažkým zdravotným postihnutím všetky svoje schopnosti uplatňuje vo svoj prospech a v prospech spoločnosti v ktorej žije.

Peňažný príspevok na zaobstaranie pomôcky Fyzickej osobe s ŤZP ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na pomôcku, možno poskytnuť peňažný príspevok na kúpu pomôcky, peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky a peňažný príspevok na úpravu pomôcky. Peňažný príspevok možno poskytnúť len ak sa pomôcka neposkytuje ani nezapožičiava na základe verejného zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu. Peňažný príspevok možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok na zmiernenie alebo prekonanie sociálnych dôsledkov ŤZP.

Peňažný príspevok na opravu pomôcky Fyzickej osobe s ŤZP ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na pomôcku a táto pomôcka vyžaduje opravu, možno poskytnúť peňažný príspevok na opravu pomôcky.

Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia Fyzickej osobe s ŤZP , ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na zdvíhacie zariadenie, možno poskytnúť peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia, ak sa zdvíhacie zariadenie neposkytuje ani nezapožičiava na základe verejného zdravotného poistenia.

Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla FO s ŤZP ktorá je podľa komplexného posudku vypracovaného na oddelení posudkových činností, odkázaná na individuálnu prepravu OMV, pri všetkých zákonom stanovených podmienok možno tejto FO s ŤZP poskytnúť peňažný príspevok na kúpu OMV. Dôležitá je skutočnosť, že táto kompenzácia je ohraničená vekom. Môže byť poskytnutá občanovi s ŤZP maximálne do 65 rokov veku. Peňažný príspevok na kúpu OMV sa poskytuje na obdobie siedmich rokov.

Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla FO s ŤZP, ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom a na úpravu OMV, možno poskytnúť peňažný príspevok na úpravu OMV, ktorého je vlastníkom alebo spoluvlastníkom.

Peňažný príspevok na prepravu Ak vyhovuje FO s telesným postihnutím, ktorá je odkázaná na individuálnu prepravu táto forma kompenzácie a nie je vlastníkom ani držiteľom osobného motorového vozidla, môže po splnení požadovaných kritérií poberať peňažný príspevok na prepravu. Nevýhodou je, že jeho vyučtovanie je možne len na základe predloženia blokov z taxi služby, ktorú vykonáva právnická, prípadne fyzická osoba na základe povolenia takúto činnosť vykonávať.

Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu, garáže Pre občanov s ťažkým telesným postihnutím s obmedzenou pohybu, ktorí sú odkázaní na úpravu bytu, RD, alebo s cieľom dosiahnuť bezbariérovost, prípadne odstránenie konkrétnej bariéry, je táto kompenzácia pomerne častým riešením sociálneho dopadu.

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov FO s ťažkým telesným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku vydaného na oddelení posudkových činností odkázaní na kompenzáciu zvýšených výdavkov možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky najčastejšie: a ) na diétne stravovanie b) súvisiace 1. s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne , obuvi a bytového zariadenia 2. so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla 3. so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom Kompenzácia na každé zvýšenie výdavkov sa posudzuje samostatne. Peňažný príspevok na zvýšené výdavky sa neposkytuje, ak príjem občana s ťažkým zdravotným postihnutím presiahol trojnásobok životného minima.

Peňažný príspevok na opatrovanie Opatrovanie na účely tohto zákona je pomoc fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je odkázaná na opatrovanie. Fyzickej osobe, ktorá opatruje FO s ťažkým zdravotným postihnutím, odkázanú podľa komplexného p o s u d k u vydaného oddelením posudkových činností na opatrovanie, možno poskytnúť peňažný príspevok za opatrovanie. Osoba, ktorá vykonáva opatrovanie, musí mať najmenej 18 rokov, spôsobilosť na právne úkony a písomný súhlas občana s ŤZP. Peňažný príspevok za opatrovanie môže byť poskytnutý okrem priamych rodinných príslušníkov aj inej FO, ktorá opatruje FO s ŤZP a býva s ňou v jednej domácnosti. Podmienka bývania sa považuje za splnenú, ak má FO, ktorá opatruje FO s ŤZP trvalý pobyt alebo prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu FO s ŤZP alebo FO s ŤZP má prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu FO, ktorá ju opatruje.

Bariéry v živote občana s telesným postihnutím Bariéra je fundamentálna prekážka integrácie občanov s ťažkým telesným postihnutím do bežného života. Bariéry bránia občanom s telesným postihnutím dostať sa na miesto určenia, dostať sa k informáciám. Je veľmi ťažké posúdiť, ktoré bariéry sú pre občanov s telesným postihnutím najhoršie: architektonické, technické, či psychické.

Psychické bariéry možno posudzovať z dvoch pohľadov: a) z pohľadu zdravej populácie voči občanom so zdravotným postihnutím b) z pohľadu občanov so zdravotným postihnutím voči sebe a k okoliu Psychické bariéry zdravej populácie voči zdravotne postihnutým sa prejavujú formou predsudkov, vyplývajúcich z nedostatočného poznania života občanov so zdravotným postihnutím. Zdravá populácia nie je dostatočne informovaná o problémoch, ťažkostiach a snahách pri integrovaní občanov so zdravotným postihnutím do života. Psychické bariéry občanov so zdravotným postihnutím voči sebe a okoliu spočívajú v obave, či ich okolie príjme a nadviaže kontakt. Pri odstraňovaní psychických bariér neoceniteľnú úlohu zohrávajú občianske združenia pri organizovaní rôznych podujatí, športového, kultúrneho alebo súťažného charakteru, na ktorých sa zúčastňujú občania so zdravotným postihnutím, ale aj zdraví občania. Bariéry z pohľadu prístupu fyzického prostredia delíme na: architektonické bariéry technické bariéry

Architektonické bariéry sú časťou fyzických bariér, ktoré spolu so spoločenskými bariérami znemožňujú občanovi s telesným postihnutím účasť na živote spoločnosti vo všetkých jeho formách. Občania s ťažkým telesným postihnutím majú prirodzenú snahu tak ako zdraví ľudia vytvoriť si vyhovujúce prostredie v ktorom žijú, teda také, ktoré vyhovuje najlepšie ich potrebám a záujmom. Vytvoriť najvhodnejšie podmienky vyžaduje odstraňovanie rôznych zábran a prekážok, ktoré občanom s ťažkým telesným postihnutím sťažujú vykonávať bežné denné úkony, hygienu, zaobstarať si základné životné potreby, dopravu do zamestnania, na vzdelávacie aktivity, kultúru, šport.

S architektonickými bariérami sa stretávame v bytoch, vo verejných budovách, na verejných priestranstvách, na pracovisku, v školách a pod. Bariéry v bytoch, vo verejných budovách, na verejných priestranstvách, na pracovisku a v školách možno rozdeliť do troch skupín: Prvú skupinu tvoria výškové rozdiely, ktoré sa dajú prekonať iba schodiskovými stupňami, dverové otvory do 600 mm, nevhodné rozmery sociálnych zariadení pre vstup občana na invalidnom vozíku.

Druhú skupinu tvoria neprispôsobené zábradlia, rôzne ovládače, kľučky na dverách a oknách, nevhodné povrchové úpravy. Tretiu skupinu tvorí nábytok, pomôcky a nástroje nevhodných rozmerov. Občania s obmedzenými možnosťami pohybu, ktorí sa pohybujú samostatne, nevyžadujú náročné úpravy priestorov. Väčšinou stačí prispôsobiť podlahu na protišmykovú, odstrániť prahy, namontovať madlá, upraviť otváranie okien a dverí, zabudovať sprchovací kút, prípadne zabezpečiť schodište zábradlím, rampou a pod.

Klienti s telesným postihnutím odkázaní na invalidný vozík si vyžadujú náročnejšie úpravy. Výškové rozdiely je možné odstrániť šikmou nájazdovou plochou, schodolezom, prípadne výťahom, úzke dvere a zárubne vymeniť za širšie - vhodné pre pohyb invalidným vozíkom. Absolútnou prioritou je zabezpečiť bezbariérovosť pri úkonoch hygieny.

Technické bariéry S technickými bariérami sa stretávame vo verejnej hromadnej doprave osôb. ( lietadlá, vlaky, autobusy, električky, trolejbusy). Najlepšie, čo sa týka odstraňovania bariér je riešená letecká doprava. Pokiaľ je budova letiska bezbariérová, občan s ťažkým telesným postihnutím nemá problém prepravy.

V železničnej doprave je situácia podstatne horšia. Existujú síce špeciálne vozne so zdvíhacími plošinami, ale cestovanie v týchto vlakoch nie je samozrejmosťou. Problémom je komplikovaná obsluha zariadenia, častá poruchovosť a nedostatočné zaškolenie personálu s jeho obsluhou. V Slovenskej republike je najproblematickejšie pre občanov s telesným postihnutím cestovať v autobusovej doprave. V súčasnosti je upravených s nízko umiestnením podvozkom len nepatrné množstvo autobusov.

Zabezpečenie úloh „ Národného programu životných podmienok občanov so zdravotným postihnutím vo všetkých oblastiach života “ bolo uložené generálnym riaditeľom železníc Slovenskej republiky a Ministerstvu dopravy pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky. Všetky občianske združenia, ktoré sa venujú občanom s telesným postihnutím, majú vo svojom sociálnom programe urýchlené riešenie integrovanej prepravy.

KOMPENZAČNÉ POMÔCKY PRE OBČANOV S ŤAŽKÝM ZDRAVOTNÝM POSTIHNUTÍM Vymedzenie pojmu pomôcka V rezorte zdravotníctva sa používa pojem „ zdravotnická pomôcka “. Poskytovanie zdravotnických pomôcok Ríši zákon č. 98/1995 Z. z. o liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov. Podľa tohto zákona zdravotnická pomôcka umožňuje : pokračovanie v liečebnom procese, podporuje stabilizáciu zdravotného stavu alebo ho výrazne zlepší, prípadne vylúči zhoršenie kompenzuje alebo zmierni následky zdravotného postihnutia

V sociálnom rezorte sa používa pojem „ kompenzačná pomôcka“ Pomôcka na účely zákona č. 447/2008 Z. z. je vec, technologické zariadenie alebo jeho časť ktoré umožňujú alebo sprostredkujú FO s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez ich použitia nemohla vykonávať sama. Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom. Pomôcka je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú FO s ŤZP používať počítač a iné.

Systém poskytovania kompenzačných pomôcok Kompenzačné pomôcky sa poskytujú : a ) Poskytovanie kompenzačných pomôcok v rámci systému zdravotného poistenia Ríši zákon č. 98/1995 Z. z. o liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov. Zdravotnícke pomôcky, ktoré dostávajú pacienti počas ústavnej zdravotnej starostlivosti sú bezplatné. V týchto prípadoch ide o hromadne vyrábané zdravotnícke pomôcky. Na základe zdravotného poistenia sa pri ambulantnej zdravotnej starostlivosti poskytujú zdravotnícke pomôcky bezplatne alebo za čiastočnú úhradu v stanovených množstvách a intervaloch za predpokladu, že poskytovaná zdravotnická pomôcka umožní pokračovanie v liečebnom procese, prípadne podporí stabilizáciu zdravotného stavu alebo ho zlepší, či vylúči jeho zhoršenie.

Zdravotnícke pomôcky, uvedené v zozname zdravotnických pomôcok sa členia na tieto skupiny: A – obväzový materiál, náplasti, injekčné striekačky, a ihly vrátane jednorázových a drobné liečebné pomôcky, ktoré slúžia na aplikáciu liečiva B – pomôcky pre inkontinentných pacientov D – pomôcky pre diabetikov E – parochne a príčesky z prírodných a umelých vlasov F – pomôcky pre stomikov G – zdravotné pančuchy H – sériovo vyrábané prsné epitézy I – individuálne zhotovované ortopedickoprotetické pomôcky J – hromadne vyrábané oropedickoprotetické pomôcky K – kompenzačné a rehabilitačné pomôcky L – vozíky, pomôcky pre imobilných chorých N – pomôcky pre sluchovopostihnutých O – okuliare a optické pomôcky

b) V rámci zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu sa poskytujú peňažné príspevky na zaobstaranie tých pomôcok, ktoré nie sú poskytované zo systému zdravotného poistenia. Citovaný zákon rieši u občanov s ťažkým zdravotným postihnutím sociálny dopad a to najmä formou peňažných príspevkov , ktoré majú umožniť kúpu pomôcky, zácvik na jej používanie a úpravu pomôcky. V dikcii tohto zákona ide o veci, ktoré majú slúžiť na zmiernenie alebo prekonanie zdravotného postihnutia.

Menovite ide o pomôcky pre: a) zrakovo postihnutých občanov b) sluchovo postihnutých občanov c) telesne postihnutých občanov ( protetické, rehabilitačné a ortopedické pomôcky ).

Poskytovanie pomôcok podľa zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu je prísne individuálne a viazané na predbežné konanie s klientom, zistenie jeho sociálnych, zdravotných a osobnostných predpokladov, ktoré pomáhajú objektivizovať možnosti čo najúčelnejšieho využitia poskytnutej pomôcky. Technické podrobnosti kompenzačných pomôcok pre jednotlivé kategórie zdravotného postihnutia podrobne uvádzajú príslušní výrobcovia, prípadne členské organizácie združené v Asociácii organizácií zdravotne postihnutých občanov v Slovenskej republike.

Pomôcky pre telesne postihnutých občanov Základné delenie pomôcok pre občanov s telesným postihnutím je nasledovné: a ) Kompenzačné pomôcky pre telesne postihnutých b ) Rehabilitačné pomôcky pre telesne postihnutých c ) Ortopedické pomôcky pre telesne postihnutých

a) Kompenzačné pomôcky pre telesne postihnutých Ako rehabilitačné a kompenzačné pomôcky označujeme technické elementy a zariadenia, ktoré nie sú trvale pripojené k telu občana a ktoré postihnutý individuálne používa, aby pomocou nich zvládol bežné činnosti a potreby v rôznych životných situáciách. Medzi kompenzačné pomôcky zaraďujeme výrobky, ktoré sú konštruované tak, aby bez trvalého spojenia s telom postihnutého občana na základe využitia funkcií, ktoré mu zostali umožnili potrebnú samostatnosť pri vykonávaní rôznych potrieb a činností.

Vzhľadom na určenie rozoznávame kompenzačné pomôcky na: 1. sebaobsluhu k sebasýteniu ( napr. držiak príboru, taniera, pohára. . . ), sebaobsluhu k obliekaniu ( zapínače gombíkov, navliekač ponožiek. . . ), sebaobsluhu k osobnej hygiene ( sedačky do vane, protisklzové podložky, umývacia hubka na tyči. . . )

2. lokomóciu ( oporné pomôcky ako palice, barly, mechanické vozíky pre telesne postihnutých, elektrické vozíky, pevné zariadenia napr. držadlá na stene, zábradlie, alebo prenosné lokomočné pomôcky posúvané pomocou koliesok , rolátory, pojazdné rámy s kolieskami, . . . ) 3. vzdelávanie ( držiak ceruzky. . . ), 4. zamestnanie ( špeciálne násadce a držiaky pracovného náradia, držiak telefónneho slúchadla i pomôcky pre práce v domácnosti ), 5. sociálne začlenenie ( pomôcky na aktívne spoločenské zapojenie, kultúrne a športové vyžitie, napr. invalidné vozíky pre telesne postihnutých športovcov. . Rehabilitačné a kompenzačné pomôcky majú postihnutému poskytovať funkčnú istotu a spoľahlivosť, majú byť jednoducho ovládateľné, bezpečné a zároveň spĺňať požiadavky vzhľadu. Schopnosť sebaobsluhy a primeraného pracovného začlenenia ako aj možnosti spoločenskej komunikácie majú bezprostredný priaznivý vplyv na duševný a telesný stav postihnutého, dávajú mu istotu, že námaha spojená s rehabilitáciou a trpezlivým nácvikom mnohých činností nebola zbytočná.

b) Rehabilitačné pomôcky pre telesne postihnutých majú bez trvalého spojenia s telom pacienta napomôcť vrátiť alebo zlepšiť stratené či oslabené funkcie pohybového aparátu. Slúžia aj na uľahčenie nácviku rozličných úkonov. Na posiľňovanie svalov dolných končatín sú vhodné rôzne zariadenia od najjednoduchších - vrecká s pieskom rôznej hmotnosti na dávkovanie príslušného odporu cez rehabilitačné šliapadlá až po špeciálne posilňovacie zariadenia. Na posilňovanie svalových skupín horných končatín a precvičovanie úchopu sa používajú posilňovacie pružiny, dynamometre, rôzne závesy vyrábané v malých sériách alebo individuálne. Na nácvik detí s následkami mozgovej obrny je výhodné používať tzv. krauler, pomocou ktorého sa precvičuje lezenie.

c) Ortopedické pomôcky sa rozdeľujú predovšetkým podľa odborov ortopedickej protetiky, ktoré reprezentujú na: protézy ortézy ( ortopedické prístroje ) epitézy adiuvatiká ortopedická obuv, ku ktorej sa priraďujú i ortézy nohy (ortopedické vložky )

Príloha č. 3 k zákonu č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy a stupeň zdravotného postihnutia jednotlivých systémov ( Na hodnotenie zdravia a stanovenie percenta miery funkčnej poruchy, skúmame jednotlivé telesné, zmyslové a psychické funkcie a ich poruchy - z nižšie uvedených 16 systémov ). I. Infekčné a parazitárne choroby ( TBC, AIDS ) II. Choroby krvi, krvotvorných orgánov a poruchy imunitných mechanizmov III. Endokrinné poruchy, poruchy výživy a premeny látok ( cukrovka, fenylketonúria, cystická fibróza ). IV. Duševné poruchy a poruchy správania V. Nervový systém ( poškodenie mozgu, miechy a periférnych nervov )

VI. Zrak VII. Poškodenie ORL orgánov ( sluchový, rovnovážny orgán, VIII. Srdce a obehové ústrojenstvo A. Postihnutie srdca B. Postihnutie cie IX. Dýchacia sústava X. Tráviace ústrojenstvo A. Ochorenie pažeráka B. Ochorenie žalúdka C. Ochorenie tenkého a hrubého čreva D. Ochorenie pečene, žlčových ciest, podžalúdkovej žľazy E. Prietrž XI. Ochorenie kože

XII. Pohybový a podporný aparát A. Chrbtica, choroby kĺbov, zápalové reumatické ochorenia, iné choroby kostí, chrupaviek, šliach, svalov B. Postihnutie končatín B. 1. Horné končatiny B. 2. Dolné končatiny XIII. Močové ústrojenstvo A. Postihnutie obličiek B. Ochorenie močových ciest XIV. Pohlavné orgány A. Mužské pohlavné orgány B. Ženské pohlavné orgány XV. Hlava a tvár XVI. Kombinované postihnutie zraku a sluch