La rorganisation des CLIC parisiens harmoniser les territoires

La réorganisation des CLIC parisiens : harmoniser les territoires d’intervention 1

Le constat en 2010 ▷ 15 PPE-CLIC, les Points Paris Emeraude, créés au cours des années 1999 et 2000 pour répondre à l’objectif de coordination gérontologique du schéma départemental gérontologique, ▷ Des territoires disparates, la plupart basés sur un arrondissement, donc de superficie très variable (2 Km² pour le 9è, 8, 5 Km² pour le 15è), avec un nombre d’usagers potentiels variant de 1 à 10, ▷ Des moyens hétérogènes quant au nombre et à la qualification des personnels ▷ Une continuité du service parfois remise en cause. Mais des points forts: ▷ Le territoire parisien entièrement couvert, ▷ Tous les CLIC labellisés en niveau 3 ▷ Des outils en soutien de la coordination gérontologique (Comités de Pilotage, CTPA, Commission Ville hôpital, . . . ) 2

Les objectifs de la réforme ▷ Renforcer les CLIC parisiens, pivots de la coordination gérontologique et animateurs du réseau des partenaires locaux, ▷ Réduire les inégalités territoriales et les disparités d’activité, ▷ Recentrer les missions sur la prise en charge et l’accompagnement des personnes âgées en perte d’autonomie, en priorité les plus dépendantes et les plus en difficulté, ▷ Garantir une continuité de service avec des équipes renforcées et pluridisciplinaires, ▷ Harmoniser les pratiques professionnelles de tous les territoires, ▷ Affirmer l’identité des CLIC Parisiens dans le CASF, comme services médico sociaux. Les deux 1 ers objectifs sont la base de la réflexion menée sur les nouveaux territoires. 3

Quels territoires pertinents ? - Échapper à deux écueils : ▷ S’aligner sur les circonscriptions d’action sociale ▷ Le leurre de la proximité : Constat la majorité des contacts sont téléphoniques, la plupart des demandes émanent des professionnels, - 2 axes retenus : ▷ le nombre d’usagers potentiels Personnes âgées de plus de 75 ans Allocataires APA Bénéficiaires de minima sociaux nationaux (ASPA) ou parisiens (AVP) ▷ la cohérence avec les territoires des partenaires Réseaux de santé Filières gériatriques 4

Les phases de la réforme ▷ Un appel à projet lancé le 22 février 2011 pour la gestion des 6 nouveaux CLIC. ▷ Un cahier des charges, élaboré par la DASES, qui définit les principes d’action et fixe les missions prioritaires des CLIC. ▷ Sur 2 territoires, une gestion « conjointe » et la mise en commun de compétences complémentaires. ▷ 6 gestionnaires autorisés pour 15 ans et financés entièrement par le Département de Paris (un budget de fonctionnement de 3 millions d’euros en 2013). ▷ Le nouveau dispositif des 6 CLIC Paris Emeraude démarre en janvier 2012. 5

6 CLIC Paris Émeraude au 1 er janvier 2012 CLIC Paris Émeraude Centre Association « Point Paris Émeraude / CLIC Paris Centre » CLIC Paris Émeraude Sud Association « Point Paris Émeraude / CLIC Paris Sud » CLIC Paris Émeraude Ouest Association « Point Paris Émeraude / CLIC Paris Ouest » CLIC Paris Émeraude Nord-Ouest Hôpital Bretonneau (AP-HP) CLIC Paris Émeraude Nord-Est Association URA et CASVP CLIC Paris Émeraude Est Hôpital Rothschild (AP-HP) et Fondation de l’Oeuvre de la Croix Saint Simon 6

Effets de la réforme sur le pilotage des CLIC Un pilotage départemental facilité par un nombre d’interlocuteurs moindre. Une visibilité accrue pour les CLIC Un facteur de co construction dynamique, des rencontres mensuelles avec le CG 75 (réunions des professionnels ou groupes de travail thématiques). De nouveaux indicateurs : ▷ le taux de pénétration des CLIC auprès des personnes âgées du territoire, affiné au niveau de l’arrondissement, ▷ le nombre de visites à domicile, critère indispensable de qualité sur des territoires plus étendus, ▷ le nombre de visites conjointes entre professionnels de différents métiers ou de différents services. 7

Effets territoriaux de la réforme Adoption de la même organisation territoriale par d’autres structures du domaine de la gérontologie ▷ partenaires internes à la collectivité parisienne - L’EMS APA - Les plateformes d’aide à domicile du CASVP ▷ partenaires externes - Les réseaux de santé gérontologiques - L’ARS a accepté que les MAIA aient la même base territoriale : suite aux appels à projet 2012 et 2013, 4 CLIC sont porteurs de MAIA en sus de la MAIA 20è, expérimentale en 2008, qui a étendu son territoire à celui du CLIC Est - Idem pour 2 Plateformes d’Accompagnement et de Répit - Expérimentation PAERPA sur le 9, 10, 19ème (= territoire CLIC Nord -Est) 8

Et demain… Vers un parcours de vie de la personne âgée, organisé sur une base territoriale, grâce aux partenariats sociaux, médico sociaux et sanitaires de proximité. . . 9