Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc Lyon

. Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc - Lyon

Répartition 13, 6 % 77, 3 % 6, 25 % Chirurgie d'emblée Traitements inachevés Traitements achevés Divers

• Nous avons sélectionné dans notre base de données prospective une cohorte de 176 scolioses de l’adolescent vues à plus de 40° entre 1998 et 2007. A cette angulation, le protocole lyonnais implique : • - deux corsets plâtrés pour deux mois chacun, • - un corset lyonnais à temps plein jusqu'à 18 mois après la fin de la croissance en taille, • - un programme spécifique de kinésithérapie vertébrale (méthode lyonnaise).

Résultats 48 cas – 35 % 27 cas – 20 % 61 cas – 45 % > 5° Stables < 5°

Aurélie Frizot Gibbosité : 35 mm 13 ans : 50°/30° 22 ans (ablation + 5 ans ) : 39°/26°

Thimothy Garnier 15 ans : T 9 -L 2 40° Évolution de 24° à 40° en 1 an 24 ans (ablation + 5 ans) 34°

Camille Le Bihan 12 ans : 40°/40° - spondylo - axe occipital 80 mm Gauche 18 ans (ablation + 2 ans) 34°/35° - axe occipital 20 mm à gauche

Loredana Rushiti 13 ans : 37°/48° Gibbosité L 2 20 mm Gche 19 ans (ablation + 2 ans) 35° / 40°

Elodie Sauze 13 ans 57°/48° + spondylo 22 ans (ablation + 6 ans) : 34°/44°

• Les deux prédicteurs significatifs de l'échec du traitement conservateur sont: - Un traitement préalable (p> 0, 05) - La scoliose infantile et juvénile et la scoliose non idiopathique (p> 0, 01)

53 % 27 % 50 40 30 20 % Reprises D'emblée 20 10 D'emblée 0 25, 5 % 19 % Améliorés Stables Reprises 55, 5 % Aggravés

47 % 60 26 % 50 27 % 40 Garçons 30 Filles 20 10 Filles 0 Améliorés 43 % Stables 14 % Aggravés 57 % Garçons

45 44 43 42 > 40° 41 histoire naturelle 40 39 38 Ablation + 2 ans + 5 ans + 10 ans histoire naturelle > 40°

Etude polonaise 79 cas de Chêneau 92 cas traités d’emblée améliorés stabilisés aggravés Chêneau >20° - <45° 20 (25, 3%) 31 (39, 2%) 10 (12, 7%) Corset lyonnais >40° 49 (53%) 25 (27%) 18 (20%)

• Le traitement conservateur par corset lyonnais précédé de deux corsets plâtrés et de kinésithérapie a été efficace pour stopper la progression de la scoliose dans 65% des cas y compris lorsqu’un corset antérieur n’avait pas stabilisé la scoliose. • Les résultats de cette étude confirment que le traitement conservateur peut est efficace même après 40 °. • Pour les scolioses infantiles et non idiopathiques, il peut permettre d'attendre la fin de la croissance pour la chirurgie.