Caso 4 Papiloma gigante del plexo coroideo en

Caso 4. Papiloma gigante del plexo coroideo en VL derecho Gran masa dentro de encrucijada de VL derecho, marcado edema perilesional. Lesión quística parietal dcha, posiblemente independiente (¿isquémica? ) Hidrocefalia triventricular leve. l Dx_Dif: Carcinoma del P. C. l Ecografía transfontanelar: cortes coronales (A y B), longitudinales sin (C) y con doppler-color (D) y con sonda de alta resolución (E). Masa ecogénica hipervascularizada. l 4. C 4. A 4. B 4. D 4. E

Caso 4. Papiloma gigante del plexo coroideo en VL derecho l RM: corte axial T 2 (F), cortes coronales T 1 sin (G) y contraste (H). Masa levemente heterogénea, hiperintensa en T 2, hipointensa en T 1, con marcado realce difuso tras contraste. l La RM ofrece unas imagenes más anatómicas que la ecografía, pero los hallazgos en ambas técnicas son superponibles. 4. F 4. G 4. H

PNET-MEDULOBLASTOMA l Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) derivado de la cresta neural, con diversas localizaciones: Cerebelo (meduloblastoma): origen en vermis, crece deformando el IV ventrículo. l Hemisferios cerebrales (ganglioneuroblastoma): masas grandes, extensa necrosis quística, hemorragia, algunos con calcificaciones. l Otros: glándula pineal (pineoblastoma), tronco cerebral, médula espinal, nervios olfatorios, retina (retinoblastoma). l l l 3, 4 -13, 2% de los tumores fetales del SNC. Muy agresivo (siembra leptomeníngea por el LCR, y metástasis extracraneales); produce hidrocefalia. l RM (iso-hipointensa en T 1, isointensa en T 2): Características de alto grado: alta celularidad (restringe la difusión) y alto flujo sanguíneo regional (RM perfusión). l Espectroscopia: pico de taurina, índices NAA/ Cho y Cr/Cho bajos. l l l TC: masa homogénea hiperdensa, realce moderado. Diagnóstico diferencial: astrocitoma pilocítico, ependimoma (no restringen la difusión), glioma del tronco.

Caso 5. PNET con diferenciación neuronal l Gran masa supratentorial frontotemporal derecha, intraaxial, heterogénea, con componentes quísticos. Hidrocefalia obstructiva. Ecografía fetal (no mostrada) hemorragia parenquimatosa cerebral, sospecha de tumor subyacente. l RM fetal: cortes axiales T 1 sin contraste (A) y T 2 (B). Masa hipointensa con reborde hiperintenso en T 1, heterogénea de predominio hiperintenso en T 2. Efecto masa sobre VL derecho y línea media, que provoca una leve dilatación ventricular contralateral. l 5. A 5. B

Caso 5. PNET con diferenciación neuronal l Ecografía transfontanelar: cortes coronales (C, D y E), cortes longitudinales sin (F, G) y con doppler-color (H). Masa vascularizada en ganglios basales derechos. Aumento de la ecogenicidad del epéndimo (por hemorragia intraventricular) y coágulos intraventriculares. 5. C 5. F 5. E 5. D 5. G 5. H

Caso 5. PNET con diferenciación neuronal l RM: axial T 2 (I); T 1 contraste, cortes sagital (J), coronal (K) y axial (L); T 1 sin contraste, axiales (M y N). Masa encefálica inferior. Gran componente de necrosis y señales mixtas en relación con sangre en diversos estadíos, con niveles sanguíneos intraventriculares. Álgún foco de realce (ver L y M). Hipoplasia de cuerpo calloso con colpocefalia asociada. 5. K 5. I 5. J 5. L 5. M 5. N