091013 Pihdepivt paneeli opioidikorvaushoidosta Vaj yl juha kemppinen

091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta Vaj yl juha kemppinen

091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta • Opioidikorvaushoitopotilaat ( KH-potilas) ovat kaikista kalleimpia hoidettavia potilaita Eksoten mielenterveysja päihdepalveluissa; KH ei ole halpaa hoitoa • KH-potilaat muodostavat samanlaisen ongelman kuin terveyskeskuksen kroonikkopotilaat: 10 % potilaista kuluttaa 80 -90% resursseista (Pareto-periaate!) • Eniten käyntejä on meillä KH-potilaalla kolmen vuoden aikana: noin 1500 käyntiä, hän on tavannut 64 eri työntekijää – KH-potilaat ovat potilaslogistiikan haastavimpia potilaita, erityisesti potilaalle itselleen

091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta • KH-potilaat on syytä arvioida perusteellisesti jo korvaushoitoa aloitettaessa, koska heillä on aikuisten ADHD -potilaiden tapaan 3 -5 oheissairautta ( ns. kolmoisdiagnoosipotilaat), jotka hankaloittavat heidän hoitoaan • KH-hoito on KH-hoitajille erittäin raskas ja vaativa hoitomuoto, koska potilailla on yksi tai useampi persoonallisuus(häiriö) – hoitajilla on oltava KH-vastaavan lääkärin ehdoton tuki takanaan (kirjallinen protokolla) • Jos mahdollista niin korvaushoidon antaja on eri henkilö kuin potilaan omahoitaja – tehtävien kierto hoitajilla on suotavaa uupumisen estämiseksi

091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta • Eksoten valinta KH-lääkkeeksi on metadoni, koska se on: – nopeasti ja helposti annosteltava ( 15 minuutissa hoitaja on jakanut lääkkeen ja kirjannut sen sairauskertomukseen, se mahdollistaa suuremman potilasmäärän hoidon KH: ssa), – sen katukauppaan jakelu on paljon vähäisempää kuin Suboxonen ( vrt. diversio-ongelmien Ruotsin päätös) ja – se on 7 – kertaisesti halvempaa kuin buprenorfiininaloksoni (kustannustehokas hoito) – Myös raskaana oleville voi käyttää metadonia ( New South Wales- suositus 2006)