zwanger en leefstijl roken stoppen bewegen doen Jacques

zwanger en leefstijl roken (stoppen!) - bewegen (doen!) Jacques Dirken gynecoloog JBZ

ROKEN (STOPPEN!)

• • > 30 ziekten aandoeningen worden veroorzaakt door roken het risico op vroegtijdige sterfte is 3 -maal hoger onder rokers dan onder niet-rokers

Nederland • • 25% rookt tabak goedkoop en eenvoudig verkrijgbaar op 30. 000 punten 20. 000 tabaksslachtoffers per jaar (vs. 600 verkeersslachtoffers) totale kosten van roken: 30 miljard euro/jaar

toekomst • staatssecretaris VWS van Rijn en KNMG: naar een rookvrije generatie voor alle kinderen geboren na 2016 • dokter/verloskundige is ook een lifestyle coach met preventie-opdracht

rookvrije generatie kinderen geboren na 2016 roken niet

roken en zwangerschap bewezen oorzakelijk verband • subfertiliteit • astma • EUG • cognitieve stoornis • PROM • wiegendood • prematuriteit • overgewicht • abruptio • hypertensie • dysmaturiteit • congenitale afwijking

prevalentie van roken algemene populatie - zwangeren

welke zwangeren roken? • laagopgeleiden • Turkse etniciteit • rokende partner • alcoholgebruik • depressie

stoppen met roken 1. geen begeleiding, zwangere stopt zelf 2. coaching door hulpverlener 3. medicamenteuze ondersteuning 4. combi 2 + 3

medicamenteus • Nicotine Vervangende Middelen (NVM) • speciale medicatie: varenicline (Champix) • antidepressivum: bupropion (Zyban), nortriptyline

Sine. Fuma – Rookvrij! Allebei? • JBZ/VSV werkt samen met Sine. Fuma • voor zwangeren: Rookvrij! Allebei? • na aanmelding binnen 5 dagen contact • • telefonisch coachingstraject met 7 -8 contacten in 10 weken feedback aan verloskundig hulpverlener

BEWEGEN (DOEN!)

regelmatig bewegen • • verbeteren/behoud van fysieke en mentale fitheid grote rol in “gewichtsmanagement”

adipositas enorm gezondheidsprobleem

adipositas hoge incidentie

NRC 25 febr. 2017

onderzoek Radboud. UMC • normaal gewicht • adipositas/BMI > 30 • pre-eclampsie 5% • pre-eclampsie 13% • inleiding 35% • inleiding 60% • sectio 16% • sectio 40%

perinatal programming

bewegen/sporten in zwangerschap • > 50 RCT’s • samengevat in div. meta-analyses

exercise during pregnancy Di Mascio AJOG 2016 • meta-analyse van 9 RCT’s • 2059 zwangeren met een normaal gewicht • primaire uitkomst: vroeggeboorte • • interventie: oefenprogramma 30 -90 min. 34 x/week uitkomst: significant minder DG/RR/CS, significant meer vag. partus, geen verschil vroeggeboorte/geboortegewicht

exercise during pregnancy Magro-Malosso ACTA 2016 • • • meta-analyse van 9 RCT’s 1502 zwangeren met een overgewicht/obesitas BMI > 25 primaire uitkomst: vroeggeboorte interventie: oefenprogramma 30 -60 min. 37 x/week uitkomst: significant minder vroeggeboorte/DG, geen verschil

info primaire uitkomst vroeggeboorte

exercise during pregnancy Wang AJOG 2017 • • • prospective RCT 300 zwangeren met een overgewicht/obesitas BMI > 25 primaire uitkomst: DG interventie: fiets oefenprogramma 30 -60 min. 3 x/week uitkomst: minder DG/vroeggeboorte/RR/CS/macrosomie

exercise during pregnancy veel voordelen bij elke BMI • minder vaak • vaker • vroeggeboorte • vaginale partus • diabetes gravidarum • hypertensieve aandoening • sectio caesarea • macrosomie

exercise post partum • Doel: terugkeer naar aanvangsgewicht ü Als dit wel lukt kans op overgewicht 15 jaar later: 28% ü Als dit niet lukt kans op overgewicht 15 jaar later: 56%

Diet or exercise, or both, for weight reduction in women after childbirth Cochrane Review 2013 • meta-analyse van 12 trials, 910 vrouwen • interventies: dieet, bewegen, dieet + bewegen • uitkomst: dieet + bewegen zijn effectief

Diet or exercise, or both, for weight reduction in women after childbirth Cochrane Database of Systematic Reviews 23 JUL 2013 DOI: 10. 1002/14651858. CD 005627. pub 3 http: //onlinelibrary. wiley. com/doi/10. 1002/14651858. CD 005627. pub 3/full#CD 005627 -fig-00302

welke sport/oefeningen wél?

welke sport niet?

CJG ‘s-Hertogenbosch

Conclusie: zwanger en leefstijl • zwanger en roken = stoppen • zwanger en bewegen = doen