Zuleikys Lpez Ricardo Jaime Gutirrez Camargo Francisco J

Zuleikys López Ricardo Jaime Gutiérrez Camargo Francisco J. María Salgado MC: Pérdida de sensibilidad y fuerza en MMII HISTORIA ACTUAL: ♀ , 73 años , HTA. Ø Dificultades para iniciar la micción y la defecación, dolor dorsal EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA • • • Sistema motor: MMII: psoas 3/5, resto 4+/5. Reflejos miotáticos rotulianos: respuesta clonoide bilateral Reflejos Aquileo abolidos bilateral. Reflejo cutáneo abdominales derechos e inferiores izquierdos abolidos. Expl. Sensitiva: nivel sensitivo D 9 -D 10 para todas las modalidades (preserva leve sensibilidad táctil superficial). • Coordinación: normal. MMII no valorable. • Marcha: camina con dificultad. Ante la sospecha clínica de mielopatía compresiva se solicita RM de columna torácica urgente

T 1 POS CIV T 2 T 1 TSE STIR T 2 TSE T 1 Pos CIV Pregunta. IIII : : ¿Que ¿En que compartimento se localiza lesiónen ? Pregunta posibilidad diagnóstica habría esta que tener Pregunta cuenta ? II: ¿Qué hallazgo radiológico muestra la lesión en RM? 1) Tumores neurogénicos. 1)1)Meningioma. Morfología en reloj de arena. Intramedular intradural. 2) 2)2)Metástasis. En los cortes axiales no se evidencian hallazgos significativos. Extramedular intradural. 3) 3)3) Base de implantación Extradural. 4) Paraganglioma espinal. dural.

T 2 T 1 POST CIV T 2 POST CIV Dx. D LESIONES DEL COMPARTIMENTO INTRADURAL - EXTRAMEDULAR SCHWANNOMA MENINGIOMA METÁSTASIS PARAGANGLIOMA Más frecuente. Segundo en frecuencia. Su frecuencia del primario. Muy poco frecuentes. Lumbar Dorsal Lumbosacro Cono/filum Solitarios Múltiples. Vasos de drenaje alrededor. Realce periférico y luego central, adherida a raíz nerviosa. Ávido con amplia base de implantación dural. -realce superficial. -nódulos. -masa caudal. O desapercibidas. Vacios de señal prominentes

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO: Tumoración intradural / extramedular torácica (T 7 -T 8) que comprime el cordón medular, a descartar meningioma • Mielopatía compresiva 2º, se traslada a Hospital clínico (Neuro. Qx) • Intervenida quirúrgicamente. • DIAGNÓSTICO ANATOMO-PATOLÓGICO: meningioma psamomatoso grado I • Impresión diagnóstica actual: Secuelas de Mielopatía dorsal

Signos radiológicos que permiten localizar en los compartimentos las lesiones causantes de la patología medular o INTRADURALES INTRAMEDULARES (5%): • Ensanchamiento medular • Estrechamiento del LCR. q INTRADURALES EXTRAMEDULARES (40%): § El LCR forma ángulos agudos con masa fija a la dura. § Menisco con ensanchamiento de la columna de LCR. Ø EXTRADURALES (55 -60%): ü Dura localizada entre el cordón medular y la lesión ü Médula ensanchada en un plano por masa ü Columna de LCR afilada a los lados. R Mut Pons. Valoración mediante RM de los tumores y pseudotumores de columna vertebral. Seram 2012 Best Cases from the AFIP: Involuted Sclerotic Meningioma. Radio. Graphics 2003; 23: 785– 789. N Sanchez Rubio. Meningiomas típicos , atípicos y pitfalls Seram 2012