ZUBNI KARIJES ZUBNI KARIJES Rairena multifaktorijalna bolest Dentobakterijalni

ZUBNI KARIJES

ZUBNI KARIJES Raširena, multifaktorijalna bolest Dentobakterijalni plak - složena zajednica mikroorganizama Niski p. H <5, 5 otapanje hidroksilapatita karijes periapikalni upalni proces osteomijelitis kosti.

Aproksimalni i okluzalni karijes penetrirao je kroz caklinu u dentin. Teški aproksimalni i okluzalni karijes Približava se pulpi. Teški apriksimalni i okluzalni karijes Razorio je pulpnu komoricu devitalizirao Pulpu i izazvao periapikalni apsces.

Radiografija koristi razlike u apsorpcijskim vrijednostima rendgenskih zraka u pojedinim tkivima čemu pridonosi razlika u postotku mineralnih soli. Caklina ima najveći radiodenzitet Dentin i cement - sličan radiodenzitet, kao kompaktna kost, manji od denziteta cakline. Zubna pulpa, gingiva i parodontalni ligament – sjene mekih česti. Zubni karijes dovodi do demineralizacije, a time i do gubitka radiodenziteta zahvaćenih tkiva koje se na rendgenogramu vide kao polja “prosvjetljenja” u caklini, dentinu i cementu. Proces demineralizacije se ritmički mijenja s procesom remineralizacije, a karijes nastaje kad je proces demineralizacije intenzivniji i dugotrajniji. Početna karijesna lezija- bijela mrlja poput krede Površni sloj cakline – gubitak minerala 10% Drugi sloj – gubitak 30 -50%. Radiološka tehnika pridonosi ranoj dijagnozi, dakle što ranijoj primjeni konzervativnih terapijskih postupaka koje mogu dovesti do restitutio ad integrum.

Ukoliko početna karijesna lezija nije uočena na vrijeme ili konzervative terapijeske mjere nisu bile učinkovite, nastavlja se gubitak minerala i dolazi do urušavanja površnog sloja i nastaje klinički vidljivo udubljenje. Lezija napreduje prema caklinsko-dentinskom spoju, te se naglo širi i ulazi u dentin. Tu ne napreduje uvijek okomito prema pulpi, nego slijedi dentinske kanaliće U ovom stupnju razvoja karijesa rendgenska tehnika je od velike pomoći jer prikazuje područja teško vizualno dostupna (aproksimalna i subgingivalna područja).

Radiografska strategija otkrivanja ranih karijesnih lezija Retroalveolarna slika daje uvid u rana cjelokupna zbivanja unutar, ali i oko pojedinih zubi. “Bite – Wing” (zagrizna slika u traku) prikazuje krune 3 -4 koronarna dijela zuba jedne i druge čeljusti istovremeno, te je puno povoljniji omjer zračenja pacijenta I dobivenih informacija u detekciji karijesa.

Panoramski radiogrami pogodni su za otkrivanje srednje velikih i velikih karijesnih lezija, u planiranju i prije fiksnih protetskih zahvata. Imaju najpovoljniji omjer dobivenih informacija i količine zračenja.

Okluzalna tehnika nije pogodna zbog uzdužnog ili kosog snimanja zubi i time maskiranja malih i srednje teških karijesnih lezija, te se otkrivaju samo opsežne destrukcije koje su i klinički detektabilne i jasne.

Okluzalni karijes Aproksimalni karijes Facijalni i lingvalni karijes Korijenski (cementni) karijes Rekurentni karijes

Okluzalni karijes mandibularnog molara. Površina cakline imponira intaktna. Vidljiv difuzni trokut smanjene mineralne gustoće (karijes) s bazom na caklinskodentinskom spoju i s vrhom prema pulpi.

Okluzalni karijes prvog molara Karijes se širi s caklinsko-dentinskog spoja

Okluzalni karijes

Aproksimalni caklinski karijes

Aproksimalni caklinski karijes

Aproksimalni karijes maksilarnog i mandibularnog drugog premolara, prvih i drugih molara.

Aproksimalni karijes drugog premolara. Karijes se širi kroz caklinu i dentin.

Aproksimalmi karijes prednjih zubi

Aproksimalni karijes

Teški aproksimalni karijesi

Radiopakni partikli dodani radiolucentnoj kompozitnoj zubnoj ispuni da bi se ova razlikovala od karijesa

Facijalni ili lingvalni karijes prvog i drugog premolara (okrugli ili ovalni) i Prvog molara (polumjesečasti). Facijalni i lingvalni karijes obično počinje Iz rupica i pukotina i širi se prema caklinsko-dentinskom spoju. Cijela kruna drugog molara je kariozna.

Facijalni ili lingvalni karijes očnjaka. Dobro je demarkiran okolnom zdravom caklinom. Tako se razlikuje od okluzalnog karijesa. Krune prvog i drugog premolara su kariozne

Facijalni i lingvalni karijesi

Korjenski karijes (cementni karijes) drugog premolara distalno. Obično je oblika tanjurića. Ne pojavljuje se ispod neoštećene gingive. Vidljiv je gubitak kosti koji izlaže cement štetnom utjecaju.

Korjenski karijes (cementni karijes) prvog mandibulanog molara. Vidljiv gubitak kosti alveolarnog grebena koji izlaže cement štetnom utjecaju

Korjenski karijesi

Rekurentni karijesi

Postradijacijski karijes

Radiološko snimanje je dodatak kliničkom pregledu. Učestalost kontrolnih snimanja ovisi o individualnoj rizičnosti. Rizik se procjenjuje prema: - kliničkom stanju usne šupljine, oralnoj higijeni i prehrambenim navikama - postojećoj karijesnoj leziji - dobi pacijenta. - općem zdravstvenom stanju pacijenta- rizični pacijenti (Sjorgenov sindrom, AIDS, konzumenti teških droga).