Zskvn a udrovn kompetenc sester v MO autorky

Získávání a udržování kompetencí sester v MOÚ autorky prezentace: Zuzana Sýkorová Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno

Témata sdělení : • • Jaké byly kompetence sester dříve? Co očekáváme od sestry dnes? Povinná a nepovinná školení Jak sestry připravujeme? Jak sestry testujeme? Jak kontrolujeme a udržujeme kompetence? Jak prezentujeme kompetentní sestry? Co plánujeme dál?

Kompetence sester v minulosti • • • Sestra neměla rozhodovací potenciál Sestra pouze plnila ordinace a dílčí pokyny Plnila výkony, ke kterým byla písemně pověřena Sestra nestanovovala ošetřovatelské diagnózy Sestra nestanovovala plán péče a nehodnotila výsledky • Sestra neautorizovala svoji práci • Sestře nemohly být přiznány ani odebrány kompetence na základě měřitelných kritérií

Co očekáváme dnes od sester pracujících na onkologických pracovištích? schopnost: • rozpoznat problémy a potřeby pacienta a reagovat na ně • rozpoznat rizika v různých oblastech oš. péče a reagovat na ně • plánovat, realizovat a hodnotit provedenou oš. péči • dodržovat standardní postupy • identifikovat (i potenciální) chyby v procesech • precizně dokumentovat • týmové spolupráce, výborné komunikace • psychicky odolávat stresovým situacím • celoživotně se vzdělávat

Jaké znalosti očekáváme u sestry na akreditovaném onkologickém pracovišti? znalost : • správné aplikační praxe chemoterapie • řešení havarijních situací • péče o porty • zacházení chemickými látkami a dezinfekčními prostředky • zacházení s medicinálními plyny • pravidel dodržování hygieny rukou • pravidel bezpečnosti práce • základní resuscitace • rehabilitačního ošetřování • ochrany osobních údajů pacientů

Jaký je legislativní rámec činnosti sestry v ČR? • Zákon č. 96/2004 Sb. v platném znění , o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). • Vyhláška 424/2006 Sb. kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků • Metodický pokyn MZ ČR k realizaci a ukončení adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky • Akreditační standardy SAK ČR • Mezinárodní akreditační standardy JCI

Co současné zákony ČR neumožňují ? příklady: • sestra specialistka na hojení ran není kompetentní ordinovat převazový materiál, který k hojení indikuje a používá • sestra není kompetentní zavádět centrální katétr z periferie (přes flexilu) • sesterská výkonová činnost je nízce bodově hodnocena ve vztahu k pojišťovnám ( převazy velkých onkologických nebo chronických ran , edukační činnost 06123 pouze po indikaci praktikem)…. .

Charakteristika skupiny NLZP - sestry v MOÚ (r. 2010 – celkem 212 sester)

% sester pracujících bez odborného dohledu v MOÚ(obd. r. 2010) z celkového počtu sester MOÚ

Systém nabývání nových informací sester v MOÚ vychází z metodického pokynu MZČR: Sestře je při nástupu předán písemný plán: adaptační program (bo. d, s odb. dohledem, absolventky, po skončení MD, změna) oblasti: organizační, obecná část, výkonová část, absolventů – přidělen individuální úkol • jmenovitě určený školitel • pravidelné schůzky se školitelem a vedoucím pracovníkem – průběžné hodnocení ( týdně se zápisem) • délka adaptace – podle praxe a schopnosti nabývat požadované dovednosti • sestra získá doporučení – na co se ve svém rozvoji zaměřit • nové sestře je umožněno hodnotit pracoviště, školitele a průběh adaptace, podílet se na svém plánu profesního rozvoje

Povinná školení pro všeobecné sestry v MOÚ • • KPR ( při nástupu a dále 1 x ročně) BOZ ( při nástupu a dále á 2 roky) Chemoterapie (1 x ročně) Péče o porty (1 x ročně) Hygiena rukou (při nástupu a dále á 2 roky) Rehabilitační ošetřovatelství ( při nástupu) Medicinální plyny ( při nástupu a dále á 3 roky) Nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a dezinfekcí ( při nástupu ) • Ochrana osobních údajů a dodržování zákona 101/200 sb. (při nástupu) Termíny všech školení v průběhu roku jsou zveřejněny s časovým předstihem na intranetu MOÚ.

Nepovinné vzdělávací akce pořádané MOÚ v r. 2010 účast je plánovaná individuálně, podle Plánu vzdělávání • • • Psychoterapeutické postupy v práci sestry Brněnské onkologické dny Moderní techniky v radioterapii Specifika péče o seniory Diagnostické a zobrazovací metody v onkologii • Bezpečná manipulace s imobilními pacienty

Kde vyžadujeme speciální kompetence? • u výkonů které mají charakter procesů a vyžadují nejen teoretické vědomosti ale také nutnost dodržovat a upevňovat postupy správné aplikační praxe (chemoterapie a biologická léčby, klinické studie, péče o porty) • u výkonů, kde by mohlo hrozit riziko pro pacienta při provádění výkonů personálem s malou praxí • u výkonů, kde dochází k časté inovaci informací • do budoucna – převazy ran, speciální edukační činnosti prováděné sestrou…

Speciální kompetence sester • i. v. aplikace chemoterapie a biologické léčby • péče o porty

Jak udržujeme a ověřujeme kompetence? • opakováním školení (cca 7 termínů/ téma/ rok) • testováním teoretických vědomostí • monitorováním počtu autorizovaných výkonů (např. kanylace, počty jehel zavedených do portů) • ověřením praxe (u sester s nízkým počtem výkonů) • auditováním vybraných oblastí • aktualizací databáze kompetentních sester

Časová náročnost školení a testování vědomostí ( v roce 2010): rozsah výuky Název školení: četnost test Porty - teorie 1 x ročně 30 otázek 2 hod výuky 91 ne 10 výkonů 38 Porty - praxe - sestry mimo MOÚ ne 24 hod - 10 výkonů 13 porty MZČR - teorie 24 hodin 30 otázek výuky 20 92 Porty - praxe - sestry MOÚ vyškoleno chemoterapie – teorie sestry MOÚ 1 x ročně 55 otázek 4 hod výuky chemo MZČŘ - sestry MOÚ 4 testy 24 hod výuky 7 chemo MZČŘ - sestry mimo MOÚ 4 testy 24 hod výuky 4

Kriteria hodnocení testů vědomostí: • • 95 – 100% odpovědí správně - výborně 85 – 94% - velni dobře 75 – 84% - dobře méně než 75% - nutno opakovat test v r. 2011 jen jedna sestra z 92 účastnic opakovala test pro nedostatečný výsledek test chemoterapie

Poměr sester s kompetencí k ošetřování portů k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ v r. 2010

Poměr sester s kompetencí k aplikaci chemoterapie k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ v r. 2010

Intranet – úsek NNZP

Manažerský výstup: monitorování žilních vstupů včetně autorizace výkonů – ambulantní pacienti Za období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester : – kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti se školitelem.

Manažerský výstup: monitorování žilních vstupů - autorizace výkonů hosp. pacienti Za delší období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester : – kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti při provedení výkonu se školitelem.

Počet zavedených jehel do portu u ambulantních pacientů v obd. od 1. 12. do 22. 12. 2010 • všechny sestry jsou k výkonu kompetentní a praktikující (porovnání manažerského výstupu se seznamem sester kompetentních k výkonům)

Grafické znázornění výsledků auditů na péči o žilní vstupy v 2. pol. 2010 na jednotlivých odd. MOÚ Neshody zjištěné při auditech odd. jsou dokumentovány, analyzovány a prezentovány na poradách, kazuistiky jsou zařazeny do edukace sester v následujícím roce

Co plánujeme? • pokračovat ve sledování počtu výkonů u sester se speciálními kompetencemi – stanovit minimální počet výkonů ročně pro udržení kompetence • ověřovat praktické dovednosti u sester s nižším počtem výkonů • porovnávat dosahovanou úroveň péče s deklarovanou ( audity) • organizovat teoretický a praktický výcvik – dle zájmu také pro sestry mimo MOÚ v certifikovaných kurzech MZČR • koncipovat nové kurzy a školení zvyšujících kompetence sester • podporovat rozvoj manažerských modulů i do dalších oblastí

Kurz chemoterapie certifikovaný MZČR • 3 dny teorie 14. – 16. 2. 2011 • 3 dny praxe: volitelný termín na pracovišti s akreditací JCI • certifikát MZČR platný v celé ČR • cena 1999, - • přihlášky : jkocourkova@mou. cz tel. 543 134 104

Kurz péče o porty certifikovaný MZČR • 3 dny teorie: 17. – 19. 1. 2011 nebo 11. – 13. 4. 2011 • cena 2856, • 3 dny praxe – volitelný termín pracoviště s akreditací JCI • certifikát MZČR platný v celé ČR přihlášky : jkocourkova@mou. cz tel. 543 134 104

Děkujeme za pozornost! zsykorova@mou. cz jkocourkova@mou. cz