zorgtraject diabetes doelgroep type 2 diabetici GMD 1

zorgtraject diabetes: doelgroep type 2 diabetici GMD 1 of 2 injecties insuline of incretine mimeticum

zorgtraject diabetes: principes huisarts (coördinatie) – diabetoloog (coaching) – patiënt bereid tot samenwerking bereid tot deelname aan kwaliteitsbevordering: - automatische extractie uit huisarts-EMD (A 1 c, BDsyst, LDL, BMI): e-Care vergoeding van educatie en zelfcontrolemateriaal in 1 ste lijn diabetescentrum : - jaarlijkse consultatie - coaching van 1 ste lijn door 2 de lijnsteam beperking attesten, automatisch recht op prestaties van diabetespas financieel: - patiënt geen remgelden - huisarts forfait 80 €/j - diabetoloog forfait 80 €/j

ZTJ-dm: patiëntenzorg huisarts - coördineert beleid (R/ en FU): glycemie, cv. risico, complicaties organiseert de educatie schrijft zelfcontrolemateriaal voor bereidt jaarlijks consult in diabetescentrum voor educator 1 ste lijn - educatie - verslaggeving aan huisarts diabetescentrum 2 de lijn - jaarlijks consult : advies over therapie (incl. over educatie 1 ste lijn) - (educatie : enkel op vraag van de huisarts) - verslaggeving aan huisarts - bereid om tussentijds advies te geven (tel. , mail, consultatie z. n. )

zorgtraject diabetes: educatie op voorschrift van huisarts door diabetesverpleegkundige-educator in 1 ste lijn - door referentieverpleegkundige diabetes in overgangsfase van 2, 5 j in toekomst ook andere educatoren (diëtisten, …) mag ook in diabetescentrum zolang onvoldoende mankracht in 1 ste lijn educatiemodules, vergoed per prestatie (20 €/ ½ u) - opstarteducatie: max. 5 u opvolgingseducatie: max. 1 u extra educatie bij probleemsituaties: max. 2 u. verplicht in volgende situaties: - bij start van zelfcontrole bij start van insuline of incretinomimeticum: ≥ 2. 5 u, ≤ 5 u bij overgang van 1 2 insulineinjecties: ≥ 1 u, ≤ 3 u bij onvoldoende metabole controle (Hb. A 1 c > 7. 5%): ≥ 1 u, ≤ 3 u educator wordt gecoached door diabetescentrum (verbonden aan diabetescentrum of locaal multidisciplinair netwerk)

zorgtraject diabetes: zelfcontrolemateriaal op voorschrift van huisarts bij start educatie verplicht, nadien afh. van situatie materiaal via apotheek, thuiszorgwinkels, VDV-ABD 25 strips/m zelfcontrolemateriaal buiten zorgtrajecten: bij start van insuline of incretinomimetica huisarts geeft zelf educatie patiënt krijgt meter, en 100 strips en lancetten /j jaarlijks verlengbaar als A 1 c < 7. 5%

zorgtraject diabetes: contract 3 partners ondertekenen het contract nav een raadpleging huisarts maakt contract over aan adviserend geneesheer - op papier, in de toekomst elektronisch - éénmalig (in de periode van 4 jaar dat project loopt) contract gaat in vanaf de datum van ontvangst bij verzekeringsinstelling betaling forfaits automatische verlenging: - na j 1: - na j 2: - na j 3: indien geen ZTJ diabetes met andere partners afgesloten indien 2 raadplegingen bij huisarts en honorarium voor GMD aangerekend indien 1 raadpleging bij specialist en 2 raadplegingen bij huisarts

RIZIV: locaal multidisciplinair netwerk (in voorbereiding) contract met één of meerdere huisartsenkringen of een geïntegreerde dienst voor thuisverzorging (GDT) of een door deze gemachtigde organisatie voor zorg aan populatie van ≥ 75. 000 inwoners taken, gefaciliteerd door zorgtrajectenpromotor - gericht naar zorgverleners betrokken bij en patiënten met een zorgtraject - netwerk voor lokaal overleg creëren - uitwerken van initatieven (protocollen, samenwerkingsafspraken, opleidingen, afspraken over coaching, …) - faciliteren van implementatie van initiatieven - in kaart brengen van bevorderende en belemmerende factoren - maatregelen nemen om bij te sturen