Zorg cordinatie bij brandwondenpatinten Van fragmentatie naar samenhang
Zorg coördinatie bij brandwondenpatiënten. Van fragmentatie naar samenhang Corinne REYNDERS Zorgtraject coördinatie Universitaire ziekenhuizen
Nieuw …. . coördinatie & brandwonden Corinne Reynders Zorgcoördinatie
Coördinatoren • In andere sectoren: – Ouderenzorg – School – Psychiatrie – Coördinatoren Interculturele bemiddeling – …… – Veiligheids coördinatoren Corinne Reynders Zorgcoördinatie
Wat betekent het? Thesaurus …… www. nizw. nl/thesaurus/zorgco%C 3%B 6 rdinatie Case management Zorgfunctie Zorgpaden Zorgcoördinatie Zorgprotocollen Zorgconsulenten Complexe zorg Intermediairs Corinne Reynders Zorgcoördinatie Zorgketens
Zorgcoördinatie Ø op uitvoerend niveau Ø samenstellen en in stand houden Ø individuele zorgvrager Ø toegesneden pakket Ø van verschillende soorten Ø zorg, hulp en diensten Corinne Reynders Zorgcoördinatie
Zorgcoördinatoren • Personen die namens de zorgaanbieders • de professionele hulp • tussen de – intramurale , – semi-murale en coördineren – ambulante zorg • zonder deze hulp direct zelf ten uitvoer te brengen • een goede afstemming proberen te bewerkstelligen van • de juiste en gewenste hoeveelheid zorg • voor een cliënt (patiënt) Corinne Reynders Zorgcoördinatie
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders Zorgcoördinatie
1. Situering De opmars van zorgcoördinatoren 1. veranderend ziekenhuis model 2. ontwikkelingen in de gezondheidszorg 3. maatschappelijke ontwikkelingen her-denking Corinne Reynders Zorgcoördinatie
1. Situering 1. Veranderde ziekenhuismodel q de traditionele ziekenhuisorganisatie q heeft verticale professionele zuilen q horizontale operationele entiteiten q die op zichzelf sterke professionaliteit -en zijn. q Zwakheid van dit model is: q weinig interactie q zorg van de patiënt komt niet in beeld Corinne Reynders Zorgcoördinatie
Organisatie-oriented Medisch Dep. A Verpleegkund. Dep. B Logistiek Dep. C verpleegeenheden dagziekenhuis operatiekwartier polikliniek medisch ondersteunende diensten Vleugels, A (1998) Corinne Reynders - Apotheek Dep. D Para Dep. E
1. Situering 2. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg ü van acuut naar chronisch ü van intramuraal naar extra-muraal ü van interdisciplinair naar multidisciplinair ü van structuur naar proces en resultaat ü van verticaal naar horizontaal ü van patiënt naar programma ü van fragmentering naar samenhang Corinne Reynders -
1. Situering 3. Maatschappelijke ontwikkelingen n kostprijs n wet op patiëntenrechten n van patiënt naar consument n van intramurale naar extramurale zorg Corinne Reynders Zorgcoördinatie
1. Situering q ‘Her-denking’ = q Her-tekend schema q waarin de patiënt en het geïntegreerd q zorgproces (programma, traject), q dat hem in aansluiting met q zijn zorgbehoeften en zorgvraag wordt geboden, q een centrale plaats krijgt binnen de organisatie Vleugels, A. , (1998) Maatschappelijke ontwikkelingen naar een nieuw ziekenhuismodel Hospitalia, 2 pp 15 -27 Corinne Reynders -
Patient-oriented Medisch Nursing Facilitaire Patiënt Logistieke Paramedisch Corinne Reynders -
1. Situering Opleiding tot zorgcoördinator Vijf rollen = rode draad doorheen de opleiding Zorgverlener Interactie in de beroepssituaties Zorgcoördinator Inovator www. transfertgroep. nl Coördinatie en regie Corinne Reynders - Kwaliteitszorg
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders Zorgcoördinatie
2. Effectiviteit q Bronnen: q 3 studies: q Boeken: q Integraal case management q Een q q q Het hulpverleningsmethodiek in de keten van zorg en welzijn Drs. Joke Nijenhuis-van Weert, drs Rob Nijenhuis Uitgeverij Nelissen /Soest spel van kwaliteit en zorg q Gabrielle Verbeek q Elsevier gezondsheidszorg Corinne Reynders -
2. Effectiviteit q 3 studies: q In American Journal of Managed Care: q Aug. 2006 : The effectiveness of a Care Coordination…. (a 2 years follow-up) q Feb. 2006 : Effect of a AICCP q Aan VU medisch centrum Amsterdam q Zorgcoördinatie voor complexe patiënten onderzocht Corinne Reynders Zorgcoördinatie
2. Effectiviteit q Advanced Illness Coordinated Care Program (AICCP) : q verhoogde patiëntentevredenheid q lager aantal problemen omtrent de ondersteuning q aanzienlijk meer participanten volbrengen het programma q doen dit ook aanzienlijk sneller dan patiënten in het gewone programma q lagere kostprijs omwille van minder recidive Corinne Reynders Zorgcoördinatie
2. Effectiviteit q Veteran Affairs Care Coordination Home Telehealth (VA CCHT) q Vermindering van vermijdbare ggz interventies q Bv hospitalisaties Corinne Reynders -
2. Effectiviteit q Zorgcoördinatie voor complexe patiënten Latour Corinne VUmc Verwijst naar een score (INTERMED) om de complexiteit van de zorg te meten q Geen harde bewijzen q Wel grotere tevredenheid owv goede informatie q q Noodzaak bij complexe zorg Corinne Reynders -
2. Effectiviteit q Resultaten: q geen evidence omtrent zorgcoördinatie bij brandwonden q onderzoeksgegevens uit andere medische domeinen wijzen op het potentieel van zorgcoördinatieprogramma’s q internationale tendens q meerdere BWC nemen initiatieven in die richting q coördinatie van zorg is een belangrijke meerwaarde Corinne Reynders -
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie. 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders -
3. Noodzaak q voorwaarden voor zorgcoördinatie = q q= complexe zorg en kwetsbare patiënten brandwondenzorg q q q gekende problemen onderzoek van eigen bodem ons patiënten Corinne Reynders -
3. Noodzaak q Evidence q 30% based: heeft ernstige problemen q Populatie kenmerken: q multi-problem q hoge premorbide pathologie q sociaal-ecomische zwakkere contexten Corinne Reynders -
3. Noodzaak q Onderzoek: q vroegtijdig problemen detecteren q predictoren zijn gekend q q In eerste jaar post-burn nog veel veranderd Problemen na 1 jaar zijn hardnekkig (chronisch) Corinne Reynders -
3. Noodzaak Evolutie van PTS symptomen tijdens het eerste jaar na het ongeval S V L G E M I D D E L D E Van loey n. , maas c. , faber a. , taal l. (2003) Tijd na het ongeval
3. Noodzaak Percentage mensen met brandwonden met PTSS Corinne Reynders -
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders -
4. Praktijk Begint met een heel duidelijk meldpunt & aanspreekpunt Corinne Reynders -
Het zorgprogramma Integratie Werkhervatting Opname Chirurgie/intensieve zorgen Rehabilitatie Verpleegkundige zorgen Psycho-sociale Kinesitherapie Corinne Reynders -
Het zorgprogramma Artsen/medici Verpleegkundigen Psychologen Sociaal werk Kinesisten Familie Sociaal netwerk Corinne Reynders -
Zorgtraject Hospitalisatie Low-care / Ambulante zorgen Nazorg Follow-up Fase II Corinne Reynders -
Casus Interventie 1 Interventie 2 Terug : Interventie 5 Interventie 3 Weer op weg: Interventie 6 Interventie 4 Corinne Reynders -
Casus §Interventie 1 §Interventie 2 Terug : Interventie 5 Weer op weg: Interventie 6 §Interventie 4 §Interventie 3
Casus §Interventie 1 §Interventie 2 Terug : Interventie 5 Weer op weg: Interventie 6 §Interventie 4 §Interventie 3
Casus §Interventie 1 §Interventie 2 Terug : Interventie 5 Weer op weg: Interventie 6 §Interventie 4 §Interventie 3
Praktijk Het zorgtraject = een verbinding van verschillende schakels Corinne Reynders -
Praktijk De coördinator verbindt de ontbrekende schakels Corinne Reynders -
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders -
5. Het instrument q Database q nationale registratie q proactief q werkinstrument q helpt het overzicht te bewaren q drop-outs weer op te vangen q probleemgroepen te identificeren Corinne Reynders -
DATABASE REGISTRATIE UPDATE bij iedere FASE EDIT Corinne Reynders -
Aanmelding Hospitalisatiegegevens Operaties Ontslaggegevens Intramuraal Follow-up Sociaal-fiancieel Semimuraal Psychologisch Revalidatie Extramuraal De tijdslijn Reconstructieve
Inhoud 1. Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij 2. De effectiviteit van de functie? 3. De noodzaak van deze functie? 4. De functie in praktijk 5. Het instrument voor deze functie 6. De valkuilen 7. Een besluit Corinne Reynders -
6. Valkuilen • te ambitieus voor de beschikbare tijd • geen evidence base • twee perspectieven: – vanuit de vraagkant = case management – vanuit de aanbodkant = zorgcoördinatie • één persoon? • of meerdere personen? ? • discipline? Corinne Reynders -
7. BESLUIT q Complexe zorg: q realiseren en behouden van samenhang q van fragmentering naar samenhang q Aanvulling op bestaande reguliere zorg q iets extra’s q op maat q Kwaliteitsverbetering: q hogere tevredenheid en minder herval q Efficiëntie: q sneller doorlopen van programma dan diegene zonder zorgcoördinatie q op termijn sobere zorgconsumptie Corinne Reynders -
Bedankt voor uw aandacht Corinne Reynders Universitaire ziekenhuizen Leuven Corinne. Reynders@uz. kuleuven. ac. be
- Slides: 51