ZMIANY W GARDLE W CHOROBACH ZAKANYCH CZYNNIK ETIOLOGICZNY

ZMIANY W GARDLE W CHOROBACH ZAKAŹNYCH

CZYNNIK ETIOLOGICZNY Nieswoiste: Wirusowe � Bakteryjne � Grzybicze � Swoiste: Gruźlicze � Kiłowe �

PODZIAŁ ZMIAN W GARDLE � Anginy rumieniowe „czerwone” – występują zwykle w inf. wirusowych, bez odczynu ropnego w obrębie migdałków � Anginy lacunarne „białe” – z wysiękiem ropnym w kryptach migdałowych � Anginy z owrzodzeniami – w przebiegu opryszczki, półpaśca, błonicy, mononukleozy, anginy Plauta-Vincenta

WIRUSOWE 70 -90 % � Rynowirusy � Koronawirusy � Adenowirusy � Coxsackiae � RSV � Grypy i paragrypy � Herpes simplex, Herpes zoster � W. Epstein-Barr

BAKTERYJNE � Streptococcus pyogenes � paciorkowce gr. C i G � Mycoplasma pneumoniae � Chlamydia pneumoniae � Dwoinka rzeżączki, � Maczugowiec błonicy � Wrzecionowce i krętki

BAKTERYJNE - KOPATOGENY � Streptococcus pneumoniae � Moraxella catarrhalis � Staphylococcus aureus � Haemophilus influenzae

GRZYBICZE � Candida albicans � Cryptococcus neoformans � Rhinosporidium seeberi

HERPANGINA � W. Coxsackie A � Łagodna choroba gorączkowa � Mlecznobiałe pęcherzyki z czerwoną aureolą na przednich łukach podniebiennych, tkance limfatycznej i błonie śl. policzków śr. 2 mm „sznury pereł” � Bóle gardła, utrata łaknienia, dysfagia � Leczenie objawowe

HERPANGINA

CHOROBA BOSTOŃSKA � Wirusy Coxsackie A i B, enterowirus 71 � na błonie śluzowej policzków, łuków podniebiennych i języka pojawiają się pęcherzyki 3 - 7 mm, tworzą się owrzodzenia � Nadkażenia bakteryjne � Pęcherzyki na dłoniach i stopach � Gorączka, ból gardła, brak apetytu � Leczenie objawowe

CHOROBA BOSTOŃSKA

HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1 � Na zmienionej rumieniowo błonie śluz. gardła i jamy ustnej tworzą się rozsiane, szarożółte pęcherzyki 2 -3 mm, z obwódką zapalną � Nadkażenia bakteryjne � Ostry ból gardła, odczyn węzłowy, język zwykle obłożony � Leczenie objawowe, w ciężkich przypadkach acyklowir

HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1

VARICELLA-ZOSTER VIRUS �W 10 -20% przypadków ospy wietrznej obserwuje się wysiew do błon śluzowych jamy ustnej, spojówek, rogówki � Nadkażenia bakteryjne � Stany podgorączkowe, brak łaknienia, bóle głowy, mięśni, wysypka polimorficzna � Leczenie objawowe, acyklowir u osób z grup ryzyka ciężkiego przebiegu

VARICELLA-ZOSTER VIRUS

HERPES ZOSTER VIRUS � Reaktywacja wirusa ospy wietrznej � Na bazie obrzęku i rumienia powstają jednostronne, rozsiane pęcherzyki, tworzące sączące nadżerki, przechodzące w brunatne strupy � Gorączka, silne bóle gardła w rejonie unerwienia nn IX i X � Leczenie objawowe, acyklowir

HERPES ZOSTER VIRUS

WIRUS EPSTEIN-BARR � Migdałki powiększone obustronnie, pokryte białoszarym wysiękiem, gardło przekrwione, na podniebieniu wybroczyny � Wysoka gorączka, bóle gardła, limfadenopatia szyjna przednia i tylna � Hepatosplenomegalia, zażółcenie powłok, wysypki skórne � Leczenie objawowe

WIRUS EPSTEIN-BARR

ODRA �W 2. -3. dniu okresu nieżytowego pojawiają się patognomoniczne dla odry plamki Fiłatowa-Koplika – białe wykwity z czerwoną obwódką na przekrwionej błonie policzków � Plamki Fiłatowa-Koplika powstają w wyniku martwicy nabłonka, wysięku surowiczego oraz nacieków z komórek olbrzymich � Wysoka gorączka, nieżyt nosa, gardła, krtani

ODRA

RÓŻYCZKA � Stan zapalny gardła � Na podniebieniu enanthema - plamki Forscheimera � Wysypka różowa, plamista i plamistogrudkowa na twarzy, tułowiu i kk � Stany podgorączkowe lub gorączka � Powiększone węzły chłonne karkowe, potyliczne

RÓŻYCZKA

ANGINA PLAUTA-VINCENTA Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata , paciorkowce beztlenowe � Zaniedbania higieniczne, niedożywienie � Zwykle jednostronny szarożółty nalot na migdałku, dający się łatwo usunąć, ukazujący owrzodzenie, którego nierówne brzegi po dotknięciu krwawią, pozostawia ubytki tkanki � Naloty mogą przejść na podniebienie, policzki, dziąsła, skłonność do nawrotów � St. podgorączkowe, cuchnący oddech, ból gardła � Leczenie: penicylina, metronidazol �

ANGINA PLAUTA-VINCENTA

ANGINA PACIORKOWCOWA � Angina nieżytowa � Angina mieszkowa (a. lacunaris) � Angina pseudobłonicza

ANGINA PACIORKOWCOWA � Zaczerwienienie i obrzęk śluzówki gardła, migdałków, podniebienia miękkiego, języczka, żywoczerwone, „szkarłatne” gardło � Na migdałkach wysięk, początkowo śluzowy, zlewający się, może być ropny, włóknikowy, może obejmować ograniczone bądź całe pow. migdałków, � Możliwe jest przekrwienie bez wysięku � Gorączka, ból gardła, powiększone węzły chłonne szyjne przednie

ANGINA PACIORKOWCOWA

BŁONICA � Błonica gardła � Dławiec błoniczy, krup, � Błonica nosa, � Błonica spojówek, � Błonica ucha środkowego, � Błonica skóry i błon śluzowych narządów płciowych

BŁONICA GARDŁA Grube, kożuchowate, szarobiałe lub szarobrunatne błony składają się z bakterii, tk. martwiczej, wysięku włóknikowego i leukocytarnego � Zazwyczaj asymetryczne, są mocno związane z podłożem, po oderwaniu obserwuje się krwawienie i obrzęk podśluzowkowy , mogą pokrywać gardło tylne, języczek, podniebienie miękkie, � „Kluchowaty” głos, utrudniony oddech i połykanie, fetor ex ore, język obłożony, szyja Nerona � Leczenie: surowica p/ błonicza, antybiotyk �

BŁONICA

GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA � Zakażenie oportunistyczne, w okresie zmniejszonej odporności, leczeni immunosupresyjnie, p/nowotworowo � Białe, drobne plamki lub rozległe rzekomobłonicze naloty, łatwo się oddzielające, po usunięciu widoczna jest rumieniowa powierzchnia błony � Leczenie ogólne 4 -6 tyg. i miejscowe przeciwgrzybicze

GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!