Zkon o zdravotnom poisten Rudolf Zajac Minister zdravotnctva

Zákon o zdravotnom poistení Rudolf Zajac Minister zdravotníctva Peter Pažitný Poradca ministra zdravotníctva www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Harmonogram reformných krokov Sieťové opatrenia Systémové opatrenia Stabilizačné 2002 www. reformazdravotnictva. sk Nový systém opatrenia 2003 2004 20. 3. 2003

Systémové opatrenia 1. NOVÝ Zákon o zdravotnom poistení 2. NOVÝ Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou 3. NOVÝ Liečebný poriadok www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Obsah zákona I. Základné ustanovenia II. Verejné zdravotné poistenie III. Prerozdeľovanie poistného na verejné zdravotné poistenie IV. Individuálne zdravotné poistenie www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

I. ZÁKLADNÉ USTANOVENIA www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 2 Pojem a druhy zdravotného poistenia Individuálne zdravotné poistenie Dobrovoľná zmluva Verejné zdravotné poistenie Rozsah stanovuje osobitný zákon www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

II. VEREJNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 3 Osobný rozsah verejného zdravotného poistenia Poistenie je POVINNÉ Poistencom verejného zdravotného poistenia je: • • štátny občan SR, . . . cudzinec, . . . www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 4 Vznik verejného zdravotného poistenia Verejné zdravotné poistenie vzniká: – Narodením – Udelením štátneho občianstva www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 5 Zánik verejného zdravotného poistenia Verejné zdravotné poistenie zaniká: – Smrťou –. . . www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Elementárne právne vzťahy Zmluva Pacient Poisťovňa Poskytovateľ Zmluva www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 6 Zmluva o zdravotnom poistení Poistenec má právo: – na poskytovanie zdravotnej starostlivosti – v rozsahu ustanovenom osobitným zákonom – ak má so zdravotnou poisťovňou uzavretú ZMLUVU www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 6 Zmluva o zdravotnom poistení Poistenec, ktorý neuzavrie zmluvu o verejnom zdravotnom poistení má právo len na poskytnutie: NEODKLADNEJ A NEVYHNUTNEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 6 Zmluva o zdravotnom poistení Zdravotná poisťovňa je povinná uzavrieť zmluvu o verejnom zdravotnom poistení s KTORÝMKOĽVEK POISTENCOM, ktorý o to zdravotnú poisťovňu požiada www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 7 Zmluva o zdravotnom poistení Na základe zmluvy o verejnom zdravotnom poistení je zdravotná poisťovňa povinná zabezpečiť poskytnutie zdravotnej starostlivosti MINIMÁLNE V ROZSAHU uvedenom v osobitnom predpise www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 7 Zmluva musí obsahovať 1. Označenie, že ide o zmluvu o verejnom zdravotnom poistení 2. Označenie zdravotnej poisťovne 3. Označenie poistenca 4. Zoznam zmluvných poskytovateľov 5. Dobu, na ktorú sa uzaviera www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 8 Platitelia poistného 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Zamestnanci SZČO Spolupracujúce osoby Zamestnávatelia Štát Sociálna poisťovňa Iný (NÚP? ) www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 9 Poistné Zamestnávateľ Zamestnanec SZČO 9% 4% 13 % Spolupracujúce osoby Štát 13 % www. reformazdravotnictva. sk Určí zákon o ŠR 20. 3. 2003

§ 10 Vymeriavací základ Zamestnávateľ Zamestnanec SZČO Spolupracujúce osoby Štát www. reformazdravotnictva. sk mzda ½ základu dane Určí štátny rozpočet 20. 3. 2003

§ 10 Vymeriavací základ (mesačne v Sk) Je zavedený pojem minimálna mzda, ako základ pre určenie výšok vymeriavacích základov 1 x MM www. reformazdravotnictva. sk 12 x MM 20. 3. 2003

§ 21 Práva poistenca 1. Na výber zdravotnej poisťovne 2. Na výber poskytovateľa za podmienok dohodnutých v zmluve 3. Na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť 4. Podieľať sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 21 Povinnosti poistenca 1. Uzavrieť zmluvu o verejnom zdravotnom poistení 2. Dodržiavať liečebný režim určený lekárom 3. Vykonať ročné zúčtovanie odvodov www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

III. PREROZDEĽOVANIE POISTNÉHO NA VEREJNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 25 Pravidlá prerozdelenia ČO? „Predpísané poistné“ KOĽKO? 100 % AKO? Index rizika CEZ? Prerozdeľovacia pokladňa www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Index rizika www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Cieľ prerozdelenia Na každého občana bol pripravený rovnaký objem zdrojov prislúchajúcich jeho indexu rizika www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

IV. INDIVIDUÁLNE ZDRAVOTNÉ POISTENIE www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 27 Pojem a rozsah individuálneho poistenia Poisteným na individuálne zdravotné poistenie je osoba, ktorá má uzavretú s poisťovňou ZMLUVU o individuálnom zdravotnom poistení www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

§ 28 Zmluva o individuálnom zdravotnom poistení Zmluvou o individuálnom zdravotnom poistení sa poisťovňa zaväzuje uhradiť poistencovi: – v dohodnutom rozsahu – náklady na poskytnutú starostlivosť – ak nastane poistná udalosť určená v zmluve Poistenec je povinný platiť poisťovni dohodnuté poistné www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003

Ďakujeme za Vašu pozornosť Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na www. reformazdravotnictva. sk 20. 3. 2003