Zklady prvej pomoci 2 praktick cvienie MUDr Martin

Základy prvej pomoci 2. praktické cvičenie MUDr. Martin Fischer

Význam kyslíka pre organizmus

Význam kyslíka pre organizmus • Voľný interval – interval medzi zastavením cirkulácie a stratou funkcie orgánov (orgány sú zásobené kyslíkom z necirkulujúcej krvi) mozog – 10 s • Interval pre resuscitáciu – čas medzi zástavou obehu a začatím ireverzibilného poškodenia orgánov mozog – 4 -6 min srdce – 15 -30 min • Možnosť plne obnoviť stratenú funkciu je ovplyvnená– teplotou tela, vekom, metabolizmom, predchorobím

Základné resuscitačné postupy • Hodnotenie: zistiť, či postihnutý reaguje. Záchranca musí rýchlo zhodnotiť rozsah poranenia a zistiť, či je postihnutý v bezvedomí • Ak postihnutý nereaguje, dôležitým krokom je privolanie pomoci a aktivácia systému urgentnej prednemocničnej starostlivosti. • Pri poraneniach hlavy a krku môže záchranca pohybovať s postihnutým len ak je to absolútne nevyhnutné, pretože pri poraneniach krčnej chrbtice môže vzniknúť transverzálna lézia miechy.

Prítomnosť vedomia • oslovenie • jemný dotyk na ramene • ak nereaguje, kričíme „POMOC!“ • bolestivý podnet • prevencia nadbytočných pohybov

Abeceda resuscitácie • resuscitatio = obnovenie, prinavrátenie • kardio – pulmonálna – resuscitácia = KPR • doktor Peter Safar – rakúsky doktor českého pôvodu – otec resuscitácie „Vedieť zachrániť život je jednoduché ako poznať abecedu“

Abeceda resuscitácie • r. 1957 napísal knihu ABC resuscitácie: • A – Airways – priechodnosť dýchacích ciest – (záklon hlavy / zdvihnutie brady) • B – Breathing – prítomnosť dýchania – (umelé dýchanie z úst do úst) • C – Circulation – prítomnosť krvného obehu – (Compressions) – (stláčanie hrudníka)

A Zabezpečenie priechodnosti = dýchacích ciest • najdôležitejším krokom úspešnej základnej resuscitácie je okamžité zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest • najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest v bezvedomí je zapadnutie jazyka

A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady • bimanuálne • 1. ruka dlaňou tlačí na čelo = záklon hlavy • 2. ruka prstami dvíha bradu

A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady • aj pri potenciálnych zraneniach chrbtice a hlavy • nezakloniť až príliš • záklon v osi chrbtice • bradu dvíhame za tvrdé štruktúry (pri mäkkých častiach hrozí obštrukcia, najmä u detí)

A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady • zapadnutý jazyk blokuje dýchacie cesty (DC)

B = Diagnostika zastavenia dýchania • počas sústavného udržiavania spriechodnených dýchacích ciest (!) • hľadáme prítomnosť spontánneho a normálneho dýchania • používame všetky zmysly • vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s

B = Diagnostika zastavenia dýchania • počas sústavného udržiavania spriechodnených dýchacích ciest (!) • hľadáme prítomnosť spontánneho a normálneho dýchania

B = Diagnostika zastavenia dýchania • použite všetky svoje zmysly: • hľadajte zrakom pohyb hrudníka • počúvajte uchom pri jeho ústach • vnímajte dýchanie na svojom líci (uchu) • vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s

B = Diagnostika zastavenia dýchania • spontánne dýchanie môže byť: – neprítomné / prítomné – normálne / abnormálne – efektívne / neefektívne • farba kože (cyanóza, popolavosť) • zvuky (chrápanie, bublanie, pískanie, hvízdanie, lapavé dýchanie)

C = Diagnostika krvného obehu - pulz • nie je súčasťou KPR • pulz nezisťujú ani zdravotníci, ktorí s tým majú pravidelné skúsenosti • má zmysel v rámci druhotného zhodnotenia keď je záchranca pod menším tlakom

C = Diagnostika krvného obehu - pulz • najviac hmatateľné na veľký cievach čo najbližšie pri srdci • pulzácia a. carotis communis v priehlbinke medzi tracheou a skupinou svalov na krku

C = Diagnostika krvného obehu - pulz • pri udržiavaní záklonu hlavy • záchranca položí 2 -3 prsty 2. ruky na hrtan postihnutého • potom ich kĺzavým pohybom presunie do priehlbinky medzi tracheou a svalmi na krku a miernym tlakom zisťuje pulz

Obštrukcia dýchacích ciest (DC) = dusenie sa

Obštrukcia DC najčastejšie obštrukcia cudzím telesom zriedkavo príčina smrti, lebo je ľahko liečiteľná k duseniu dochádza najčastejšie počas jedenia spravidla je prítomný svedok – čas na včasný zásah ešte počas vedomia postihnutého • rozpoznanie - dôležité nezameniť s kolapsom, infarktom myokardu, kŕčmi alebo iným stavom spôsobujúcim cyanózu, sťažené dýchanie alebo stratu vedomia • •

Možné príčiny obštrukcie DC • Kardiálne zlyhanie, kóma , trauma (zapadnutie jazyka) • Cudzie teleso, anafylaxia (obštrukcia, edém, laryngospazmus) • Cudzie teleso (obštrukcia laryngeálna, tracheálna, bronchiálna) • Trauma (poškodenie laryngu) • Anafylaxia, zápal (edém laryngu, subglotický edém) • Astma, anafylaxia, aspirácia (bronchospazmus) • Ľavokomorové zlyhanie, topenie, CMP

Rozpoznanie obštrukcie DC • cudzie telesá (CT) môžu spôsobiť : – ľahkú obštrukciu (čiastočne priechodné DC) – alebo ťažkú obštrukciu (úplne uzavreté DC) • príznaky možno ľahko rozoznať otázkou: „Dusíte sa? “ Príznak Ľahká obštrukcia Ťažká obštrukcia „Dusíte sa ? “ „Áno“ Neschopnosť rozprávať, môže súhlasne kývať hlavou Iné príznaky Môže rozprávať, Nemôže dýchať, pískavé dýchanie, kasľať, dýchať tiché pokusy o kašeľ, bezvedomie

Algoritmus liečby obštrukcie DC

Obštrukcia DC • príznaky ľahkej obštrukcie: povzbudzujte postihnutého ku kašľu a nerobte nič iné • príznaky ťažkej obštrukcie pri vedomí: – aplikujte 5 úderov do chrbta – ak nedôjde k uvoľneniu, stlačte 5 x brucho – ak obštrukcia nepovolí, pokračujte v striedaní 5 úderov do chrbta s 5 stlačeniami brucha • príznaky ťažkej obštrukcie v bezvedomí: uložte postihnutého na podlahu, volajte 112/155, začnite KPR

Údery do chrbta • postavte sa vedľa a mierne za postihnutého • oprite jednu ruku o hrudník postihnutého, aby sa predklonil a aby pri uvoľnení CT toto mohlo vypadnúť z úst skôr, ako by mohlo znova zapadnúť do DC • aplikujte 5 ráznych úderov medzi lopatky hranou dlane

Stláčanie brucha (Heimlichov manéver) • postavte sa za postihnutého a ramenami objímte hornú časť brucha • predkloňte postihnutého • zovrite päsť a položte ju medzi pupok a hrudný kôš • chyťte päsť druhou rukou a prudko zatlačte smerom dovnútra a nahor • opakujte 5 x

Algoritmus liečby obštrukcie DC

Detská obštrukcia DC • U detí do jedného roku života je aplikácia Heimlichovho manévra nevhodná • horizontálne postavenie rebier a relatívne pečeň presahujúca dolný rebrový oblúk zvyšujú riziko poranenia

Deti • novorodenec = do 1. mesiaca života • dojča = od 1. mesiaca do 1. roku života • batoľa = dieťa nad 1 rok • „malé“ deti (predškolský vek) • „veľké“ deti (školský vek)

Detská obštrukcia DC • V prípade obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom je preto potrebné aplikovať úder do chrbta a stláčanie hrudníka. • Dieťa je opreté o predlaktie záchrancu na bruchu, hlavu fixujeme uchytením za sánku.

Detská obštrukcia DC • Urobíme 5 silných úderov dolným okrajom dlane medzi lopatky. • Potom rýchlo otočíme dieťa na chrbát tak, aby hlava bola nižšie ako hrudník a v mieste na sterne opísanom na vonkajšiu masáž srdca 5 x prudko stlačíme hrudnú kosť.

Detská obštrukcia DC

Zotavovacia poloha (na boku) • existuje viacero zotavovacích polôh, pričom každá z nich má svoje výhody • žiadna ale nie je ideálna pre každého pacienta • starší názov: stabilizovaná poloha

Zotavovacia poloha (na boku) • používa sa už viac ako 100 r • kritériá pre použitie: – bezvedomie – spontánna ventilácia – spontánna cirkulácia A B C

Zotavovacia poloha (na boku) 1. ruku, ktorá je k vám bližšie dajte ohnutú v lakti do pravého uhla s telom s dlaňou smerom nahor

Zotavovacia poloha (na boku) 2. vzdialenejšiu ruku preložte cez hrudník a dorzálnu stranu ruky podložte pod jeho líce, ktoré je bližšie k vám

Zotavovacia poloha (na boku) 3. druhou rukou chyťte vzdialenejšiu nohu tesne nad kolenom a zdvihnite ju tak, aby chodidlo ostalo na zemi

Zotavovacia poloha (na boku) 3. pridržiavajte ruku pritlačenú k lícu, priťahujte vzdialenejšiu nohu a pretočte ho na bok smerom k sebe v priebehu osi tela

Zotavovacia poloha (na boku) • upravte vrchnú nohu tak, aby bedro aj koleno boli ohnuté do pravého uhla • zakloňte hlavu aby ste zabezpečili priechodné dýchacie cesty • ak je to nutné, upravte ruku pod lícom tak, aby ostala hlava v záklone, smerovala dole a aby tekutiny mohli voľne vytekať z úst

Zotavovacia poloha (na boku) • pravidelne kontrolujte dýchanie • ak je pacient v stabilizovanej polohe dlhšie ako 30 minút, treba ho otočiť na opačný bok, aby sa uvoľnil tlak na spodnú ruku • dieťa: – rovnaká poloha ako u dospelých – niekedy treba pod chrbát podložiť malý vankúš, zrolovanú deku