Zklady patofyziologie dchacch cest a plic MUDr M

Základy patofyziologie dýchacích cest a plic MUDr. M. Jurajda, Ph. D.

Základní fyzikální principy • • • Parciální tlak plynu Stavová rovnice plynu Relativní x absolutní vlhkost vzduchu Povrchové napětí Laplaceův zákon – tlak je přímo úměrný napětí ve stěně a nepřímo úměrný poloměru

Základní funkce plic • Plíce = výměník • Výměník plynů mezi zevním prostředím a krví

Základní funkce plic • Ventilace • Perfúze • Difúze

Trocha fyziologie • Řízení a regulace respirace • Mechanika plicní ventilace – inspirium aktivní děj – exspirium převážně pasivní děj • Tlakové poměry v bronších • Funkční plicní cirkulace „malý krevní oběh“

Obrana dýchacího systému před vnějšími vlivy • Reflexy kýchání a kašle • Mukociliární eskalátor – Ciliární dyskineza • Plicní makrofágy • Lymfatická tkáň

Ventilačně perfúzní rovnováha • Poměr mezi ventilací a perfúzí • Normálně kolem 1 • V plicních hrotech • Na bazi plic

Ventilačně perfuzní nerovnováha základní koncepty • Ventilace mrtvého prostoru • Pravolevý zkrat • Monoalveolární model plic

Poruchy ventilace • Spousty příčin od zevního prostředí přes CNS po vlastní plíce • Obstrukční plicní choroby • Restrikční plicní choroby

Rozdělení plicních chorob dle spirometrického nálezu

Grafy průtok objem Normal Obstructive Restrictive

Poruchy difúze • Difúzní kapacita plic je dána: plochou alveolů, tlakovým gradientem daného plynu, vlastnostmi alveolokapilární membrány • Plicní fibrózy

Poruchy perfúze • Emfyzém • Plicní embolie • Plicní hypertenze – Prekapilírní – Kapilární – postkapilární

Plicní edém • Intersticiální • alveolární