Zesp ciasnoty przestrzeni podbarkowej ZCPP Impingement syndrome Konflikt

Zespół ciasnoty przestrzeni podbarkowej /ZCPP/ Impingement syndrome Konflikt podbarkowy

Konflikt podbarkowy • Dysfunkcja barku spowodowana przewlekłym uciskiem struktur znajdujących się w przestrzeni podbarkowej (kaletki podbarkowej, pierścienia rotatorów, ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego) • Najczęściej dotyczy osób, które często wykorzystują ruchy ręki ponad głową (tenis, siatkówka, pływanie, podnoszenie ciężarów, rzut oszczepem itp. )

Przyczyny • Pierwotne: - zaburzenia struktur anatomicznych (deformacja wyrostka barkowego, wyrośla kostne) - dysfunkcja tkanek miękkich • Wtórne: - nawrotowa niestabilność stawu ramiennego - neuropatie - wady postawy

Dysfunkcja tkanek miękkich • Zapalenie kaletki podbarkowej Uważa się, że główną przyczyną ZCP jest przewlekłe drażnienie kaletki podbarkowej przez więzadło kruczo-barkowe. Największy ucisk na kaletkę występuje w momencie zgięcia i rotacji wewnętrznej kończyny górnej. • Osłabienie siły mięśniowej • Przeciążenie mięśni rotatorów

Objawy • Ból w czasie czynnego zgięcia i odwiedzenia w granicach 80 -120 stopni • Kłujący ból w czasie nagłego odwiedzenia lub zgięcia • Tkliwość w okolicy wyrostka barkowego • Zaburzenie prawidłowego rytmu ramiennołopatkowego • Ból w czasie snu na chorym barku

Stadia choroby 1. Stadium zapalenia i obrzęku kaletki podbarkowej (Ból barku pojawia się po wysiłku fizycznym) 2. Stadium początkowych zmian zwyrodnieniowych w obrębie stożka rotatorów (Ból pojawia się w czasie wysiłku fizycznego) 3. Stadium uszkodzenia stożka rotatorów (ból stały, również w nocy)

Rozpoznanie • • Zdjęcie RTG USG Tomografia komputerowa Dodatnie testy: -Neera -Ludingtona -Apleya -Joba

Rehabilitacja • Przy niewielkim stopniu nasilenia, bez uszkodzenia ścięgien stożka stosujemy -działanie przeciwzapalne (laser, ultradźwięki, krioterapia), dopuszczalne są pojedyncze iniekcje leków sterydowych -mobilizacja (trakcja) -ćwiczenia rozciągające i kondycyjne z wyłączeniem aktywności „ponad głową” -korekcja łopatki (Zwiększy się przestrzeń dla ruchu guzka większego i podparcie dla głowy kości ramiennej) -korekcja zwiększonej lub spłyconej kifozy piersiowej

Unikamy • Intensywnych ćwiczeń, zwłaszcza odwodzenia, zgięcia i rotacji wewnętrznej • Ćwiczeń siłowych typu: wyciskanie ciężarów, pompki, podnoszenia (mięsień najszerszy grzbietu wzmacniamy ćwicząc z ciężarem z góry, a nie od dołu) • PNF?

W sytuacji, kiedy leczenie zachowawcze ( okres od 6 do 12 miesięcy) nie przynosi efektów należy rozważyć leczenie operacyjne