Zervixkarzinom Prof Dr med Annette Hasenburg Dr med

Zervixkarzinom Prof. Dr. med. Annette Hasenburg Dr. med. Maximilian Klar, MPH

Zervixkarzinom - Lernziele(1) Inzidenzen (2) Sekundäre Prävention (3) Primäre Prävention (4) Risikofaktoren (5) Diagnose (6) Stadien (7) Stadiengerechte Therapie (8) Lebensqualitaet

Zervixkarzinom - Epidemiologie -

Cervixkarzinom - Inzidenzen -

Inzidenzen - Epidemiologie der Genitalmalignome - Inzidenz (n/100. 000) Vulvakarzinom 1, 5 VIN 2, 1 Vaginalkarzinom 0, 4 Va. IN 0, 2 Zervixkarzinom 12, 0 CIN 200, 0 Ovarialkarzinom 15, 0 Endometriumkarzinom 20, 0 Mammakarzinom 75, 0

Cervixkarzinom - Inzidenzen - Robert Koch Institut 2010

Cervixkarzinom - Vorsorge -

Zervixkarzinom - Altersverteilung - Zweigipflige Kurve der Häufigkeit 1. : 35. - 45. LJ 2. : 65. - 75. LJ

Zervixkarzinom - Sekundäre Prävention -

Zervixkarzinom - PAP-Abstrich -

Zervixkarzinom - PAP-Abstrich - Sekundäre Prevention

Zervixkarzinom - PAP-Abstrich -

Zervixkarzinom - Kolposkopie Punktierung Mosaik

Knipsbiopsie (KB) an der auffälligsten Stelle 21 j, Pap IVa bei Vorsorgeuntersuchung Endozervikaler Rand der Dysplasie KB-Entnahme ist vor jeder Therapie zur histologischen Sicherung vorzunehmen!

Dünnschichtzytologie unter kolposkopischer Sicht 21 j, Pap IVa bei Vorsorgeuntersuchung

Zervixkarzinom - Primäre Prävention -

Zervixkarzinom - Primaere Praevention -

Zervixkarzinom - HPV l l l l è 97% aller Zervixkarzinome: HPV pos 70% aller Frauen einmal im Leben mit HPV infiziert Häufigkeitsgipfel 20. - 25. LJ In 60 - 90% Infektion nach einem Jahr abgeheilt Bei 20% Entwicklung von Dysplasien CIN I: Rückbildung in 60% CIN II: in 22% Entwicklung zu CIN III Impfung mit tetravalentem Impfstoff (Gardasil. TM von Sanofi Pasteur/MSD) bisher zu 100% wirksam (HPV 16 und 18, 6 und 11), alt. Cervarix von GSK

Zervixkarzinom - Primaere Praevention -

Zervixkarzinom - Risikofaktoren -

Zervixkarzinom - Risikofaktoren - Frühe sexuelle Aktivität Promiskuität Schlechte Genitalhygiene Lange Einnahme von oralen Kontrazeptiva Immunsuppression Rauchen (nicht Adeno-Ca)

Zervixkarzinom - Symptome -

Zervixkarzinom - Symptome - Stage Symptome Stage I a keine Stage Ib, II Blutung, Ausfluss Stage III, IV Rückenschmerzen, Lymphödem, Defäkations- oder Miktionsprobleme

Zervixkarzinom - FIGO Stadien -

Zervixkarzinom - Stadieneinteilung (FIGO) IA Mikroskopische Diagnose IA 1 Stromainvasion bis 3 mm IA 2 Bis 5 mm tief und 7 mm breit IB Makroskopische Diagnose, auf die Zervix beschränkt IB 1 < 4 cm IB 2 > 4 cm II Tu überschreitet Zervix, aber erreicht nicht Beckenwand oder unteres Scheidendrittel IIA Keine Infiltration der Parametrien IIA 1 < 4 cm IIA 2 > 4 cm IIB Parametraner Befall

Zervixkarzinom - Stadieneinteilung (FIGO) III Tumor erreicht BW, unteres Scheidendrittel oder Hydronephrose IIIA Unteres Scheidendrittel IIIB Tu erreicht Beckenwand, HYDRONEPHROSE IV Tu außerhalb des kleinen Beckens oder Infiltration Mukosa von Harnblase/ Rektum IVA Tu infiltriert angrenzende Organe: Blase oder Rektum IVB Fernmetastasen außerhalb des Beckens

Zervixkarzinom - Stadieneinteilung - Stadium Ib Stadium IIa Stadium IIb