ZEFAGUS VARS KANAMALARI VE HEMRELK YAKLAIMLARI Salk Slaytlar
- Slides: 28
ÖZEFAGUS VARİS KANAMALARI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Sağlık Slaytları http: //hastaneciyiz. blogspot. com
�Özefagus varis kanaması tek başına bir hastalık değildir. �Portal hipertansiyona bağlı ortaya çıkan bir komplikasyondur.
Portal hipertansiyon nedenleri �Splenik ven trombozu �Kronik kalp yetmezliği �Konstriktif perikardit �Siroz �Alkolik hepatit
Özefagus Varislerinin kanama nedenleri �Alkol kullanımının devamı �NSAİİ ilaç kullanımı
KARACİĞERİ KANLANDIRAN PORTAL DAMARDAN PLAZMA KAÇIŞI SONUCU BATINDA ASİT BİRİKİR.
AKUT VARİS KANAMALARININ TEDAVİSİ �FARMAKOLOJİK TEDAVİ �ENDOSKOPİK TEDAVİ �BALON TAMPONADI �PORTA SİSTEMİK ŞANT OPERASYONU
FARMAKOLOJİK TEDAVİ VASOPRESSİN: SPLANİK ALANDA VAZOKONSTRÜKTİF ETKİLİDİR. Mı ağır aritmiler barsak ve böbrek nekrozuna neden olduğundan dolayı sık tercih edilmemektedir. TERLİPRESSİN: toksik etkileri vazopressin kadar şiddetli olmasada yinede vardır. 48 saat boyunca 1 -2 mg IV bolus şeklinde uygulanır.
SOMATOSTATİN: direkt vazokonstrüktif etkili değildir. splanik vasküler sistemle etkisi sınırlı olup tüm dolaşımı toksisite etmez. 5 günlük sürekli infüzyon şeklindedir.
ENDOSKOPİK TEDAVİ 3 TEMELE DAYANMAKTADIR 1. Endoskopik skleroterapi 2. Endoskopik bant ligasyonu 3. Endoskopik varis tıkanması
Skleroterapi yapılmış varis
Bant ligasyonu yapılmış varis
Varis tıkama işlemi
BALON TAMPONADI Akut varis kanamalarında uzun yıllardır kullanılan bir yöntemdir. Amaç varislere tampon yapmaktır.
Özofagus balonu: 30 mm. Hg Gastrik suction
Kanama sonrası hasta takibi hemşirelik yaklaşımları 1. Kanama sonrası hastanın yaşam bulgu takibi çok önemlidir buyüzden saatlik tansiyon ve nabız takibi yapılır. hipotansiyon ve taşikardi olması durumunda hekime haber verilir. taşikardi bu hastalarda beklenen durum olduğundan kalp hızının kesilmemesi gerekir.
�Hastanın aldığı çıkardığı sıvı takibi çok önemlidir bir taraftan hemodinamiyi sağlamaya çalışırken diğer yandanda zaten asiti olan hastanın asiti arttırılmamalıdır.
2. Kanama geçirmiş hastanın enfeksiyona yatkınlığı artmıştır buyüzden özefagus varis kanaması geçirmiş hastaya profilaksik açıdan seftriakson başlanmış olsada özellikle perine bakımı olmak üzere bakımlarına dikkat edilmelidir.
3. Kanama sonrası hastaların sosyal yaşamlarına dönmelerinden önce gerekli bilgilendirmeleri yapılmalıdır. 4. Diyetleri dikkatle açıklanmalıdır. özellikle karbonhidrattan zengin yüksek kalorili bir diyet almaları gereklidir. 5. Kanama geçiren hastalar da ensefolapati denen tabloya karşı sosyal yaşamlarında da devam etmeleri gereken lavman uygulaması taburculuk işlemleri yapılmadan önce kesinlikle hasta yakınlarına öğretilmelidir.
RESİM MATARYEL VE KAYNAK TEMİNİNDE YARDIMLARINDAN DOLAYI PROF. DR. GÜLBİN ÜNSAL PROF. DR. AHMET TEZEL ASİSTAN DR. ELİF G. ÜMİT ‘ E TEŞEKKÜR EDERİM. HAZIRLAYAN : GASTROENTEROLOJİ KLİNİK HEMŞİRESİ MELTEM ENGİN