ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA S POREMEAJEM PREHRANE SESTRINSKA SKRB
ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA S POREMEĆAJEM PREHRANE SESTRINSKA SKRB KOD ANOREKSIJE I BULIMIJE Danijela Tibljaš, mag. med. techn. Irena Eisenkohl Novaković, bacc. med. techn. Zdravstvena njega bolesnog djeteta i adolescenta Medicinska škola u Rijeci
ISHODI UČENJA • Definirati poremećaje prehrane: anoreksiju i bulimiju nervozu • Navesti glavna obilježja i etiologiju anoreksije i bulimije • Objasniti razliku između anoreksije i bulimije
SADRŽAJ • • • Uvod Anoreksija nervoza Dva tipa anoreksije Glavna obilježja anoreksije Etiologija anoreksije Liječenje anoreksije Bulimija nervoza Glavna obilježja bulimije nervoze Posljedice bulimije Prevencija poremećaja hranjenja Zaključak Literatura
RAZMISLI • Tko najviše obolijeva od poremećaja prehrane? • Koje oblike poremećaja hranjenja poznaješ? • Što mogu uzrokovati dugotrajne smetnje hranjenja?
UVOD • Poremećaji hranjenja djece i adolescenata ozbiljan su problem razvijenoga svijeta • Dugotrajne smetnje hranjenja mogu uzrokovati trajna tjelesna ili psihička oštećenja, a u najtežim slučajevima i smrt
UVOD • Anoreksija nervoza i bulimija nervoza dva su glavna oblika poremećaja hranjenja • Od 0, 5% do 1% ljudi u općoj populaciji ima poremećaj prehrane • Najviše ipak obolijevaju adolescentice; 4% adolescentica pokazuje neki poremećaj prehrane
ANOREKSIJA NERVOZA • Anoreksija nervoza je psihički poremećaj u kojem osoba pati zbog osjećaja da je predebela te se podvrgava strogom režimu prehrane koji vodi gubitku na težini • Riječ anorexia je grčkog podrijetla a označuje odsutnost apetita
DVA TIPA ANOREKSIJE RESTRIKTIVNI TIP • Osoba je na dijeti, a izgladnjivanje je često praćeno pretjeranom tjelesnom aktivnošću PREŽDERAVAJUĆE/PURGATIVNI TIP • Osoba je na dijeti koju prati povremeno prejedanje, te izbacivanje hrane iz organizma povraćanjem, laksativima ili diureticima
GLAVNA OBILJEŽJA ANOREKSIJE Osobe odbijaju održavati normalnu tjelesnu težinu Strah od dobivanja na težini najčešće imaju težinu ispod 85% od očekivane praćeno je pretjeranom tjelesnom aktivnošću, izazivanjem povraćanja i pražnjenja crijeva Poremećaj u doživljavanju oblika ili veličine svoga tijela odbijanje prihvaćanje ozbiljnosti niske tjelesne težine Osobiti način postupanja sa hranom rituali poput sjeckanja hrane na male komade, odbijanja hranjenja uz prisutnost drugih, zbrajanje kalorija
U KLINIČKOJ SLICI KOD OSOBA KOJE PATE OD ANOREXIE PREVLADAVAJU SLJEDEĆI SIMPTOMI: • opadanje kose, lomljiva kosa • drastično smanjenje mišićnog i koštanog tkiva • vrtoglavice • slabost • suha, žuta i nezdrava koža • loša koncentracija • pojačana osjetljivost na hladnoću • bol u abdominalnom dijelu tijela • edemi na nogama • amenoreja • kronična nesanica i umor • depresija
POREMEĆAJ OPĆEG ZDRAVSTVENOG STANJA PRI ANOREKSIJI UKLJUČUJE JOŠ: • Razvoj anemije • Oštećenje bubrežne funkcije (praćeno kroničnom dehidracijom i hipokalijemijom) • Kardiovaskularne probleme (teška hipotenzija i aritmija) • Dentalne probleme (oštećenja na zubima, halitoza) • Osteoporoza (koja je rezultat smanjenog uzimanja i apsorpcije kalcija, smanjene sekrecije estrogena)
ETIOLOGIJA ANOREKSIJE • Točan uzrok je nepoznat • Kombinacija bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika BIOLOŠKI (nasljeđe; češća u jednojajčanih blizanaca; u nekim obiteljima više članova oboljelih od anoreksije) PSIHOLOŠKI (neprihvaćanje slike vlastita tijela, nezadovoljstvo izgledom, neprilagođen odnos sa vršnjacima, roditeljima, , neprihvaćanje odrastanja i samostalosti, suočavanje sa seksualnim funkcioniranjem) SOCIJALNI (problemi u obitelji u obliku nasilničkog ponašanja, odgojne zapuštenosti, izostanka suosjećanja ili pretjerane brige) (društvo i mediji podržavaju vitki izgled kao ideal ljepote, što može utjecati na djevojke koje izgrađuju svoju ličnost i „traže” sebe)
LIJEČENJE ANOREKSIJE Liječenje anoreksije je bolničko: • Spoj je više elemenata, a uključuje oporavak prehrane, medicinski oporavak, psihoterapijski tretman, obiteljski tretman i psihosocijalni oporavak Bolest može završiti: • Potpunim poboljšanjem i oporavkom • Prijeći u kronični oblik sa izmjenama faza poboljšanja i pogoršanja (s oscilacijama tjelesne težine) • Teškim pogoršanjem koje može dovesti do smrti
BULIMIJA NERVOZA • Bulimija nervoza je poremećaj hranjenja karakteriziran napadima pretjeranog jedenja nakon kojeg slijedi izazvano povraćanje ili zloraba laksativa, da bi se iz tijela izbacile goleme količine hrane • Riječ bulimija je grčkog podrijetla i znači „bikova glad”
BULIMIJA NERVOZA • Najčešći je poremećaj hranjenja • Češća je u žena, obolijeva do 3% mladih žena • Kasnije se pojavljuje od anoreksije, obično u završnoj adolescenciji i u mlađoj odrasloj dobi
GLAVNA OBILJEŽJA BULIMIJE NERVOZE Etiologija bolesti: točan uzrok je nepoznat; kombinacija bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika, slično kao kod anoreksije Glavni simptom bulimije je unos velike količine hrane. Prejedanje se obično pojavljuje u napadajima (nekoliko puta tjedno), a pri tome postoji snažan osjećaj gubitka kontrole Osobe sa bulimijom jedu brzo, slabo žvaču hranu, brzo je gutaju Osobe su zabrinute zbog svoje težine, izgleda i oblika tijela, te stoga izazivaju povraćanje Povraćanje se izaziva mehanički (najčešće prstima) ili emeticima, a za „čišćenje” organizma težine koriste se i laksativi i diuretici Liječenje se provodi farmakoterapijom i psihoterapijom. Prognoza bolesti je puno bolja nego kod anoreksije, iako najčešće završava kroničnim oblikom sa izmjenama stanja poboljšanja i pogoršanja
POSLJEDICE BULIMIJE 1. Psihičke (depresija, anksiozni smetnje) 2. Somatski poremećaji: • Rane na jednjaku • Kronična grlobolja • Erozija zubne cakline • Teškoće pri gutanju • Grčevi u želucu • Anemija • Probavni problemi • Srčane aritmije koje mogu biti sa smrtnim ishodom • Dehidracija
POSLJEDICE BULIMIJE • Zbog čestog izazivanja povraćanja rukom, u kontaktu sa zubima, nastaju oštećenja kože prstiju i dlanova (tzv. Russelov znak bulimije) • Zbog povećanja krvnog tlaka u prsnom košu izazvanog povraćanjem, nastaju točkasta krvarenja na licu i napukle krvne žilice na oku
PREVENCIJA POREMEĆAJA HRANJENJA PRIMARNA PREVENCIJA Cilj primarne prevencije je smanjenje broja novooboljelih od poremećaja prehrane, uključuje edukaciju školske djece i adolescenata, preventivne programe koje provode liječnici školske medicine, kao i patronažne sestre. U edukaciji treba obuhvatiti i roditelje, odnosno cjelokupnu društvenu zajednicu, a mediji trebaju prestati podržavati vitki izgled kao ideal ljepote SEKUNDARNA PREVENCIJA Ciljevi sekundarne prevencije su rano prepoznavanje bolesti, liječenje zdravstvenih smetnji prije nego što se bolest znatnije razvila, skraćivanje trajanja bolesti, te promjenu loših zdravstvenih navika. U sekundarnoj prevenciji osim zdravstvenih radnika mogu sudjelovati roditelji, braća, rodbina, vršnjaci, nastavnici, treneri jer njihova uloga u liječenju i potpori oboljelih je nemjerljiva TERCIJARNA PREVENCIJA Tercijarna prevencija obuhvaća aktivnosti usmjerene prema bolesnim osobama kako bi razdoblje remisije bilo što dulje. Osim zdravstvenih radnika i ovdje roditelji, braća, vršnjaci i ostali mogu pomoći u liječenju i potpori oboljeloj osobi
ZAKLJUČAK • Poremećaji hranjenja najčešće se javljaju u mlađoj životnoj dobi i adolescenciji • Karakteristično za poremećaje hranjenja je poseban odnos prema hrani, negativna slika osobe o svom tijelu i izgledu, te narušeno samopoštovanje • Poremećaji hranjenja zahtijevaju stručnu pomoć i liječenje, a psihoterapija je glavni vid liječenja • Liječenje je dugotrajno, oporavak je proces i zato je važno zadržati upornost i ne odustati od liječenja
ZADATAK Napiši kratku refleksiju: • Kako bi ti pomogla/pomogao osobi sa poremećajem prehrane? • Što misliš kako bi mogli u primarnoj prevenciji bolje djelovati na smanjenje broja oboljelih od poremećaja prehrane?
LITERATURA • Ilić, R. , Ivasić, J. , Malčić, I. (2014. ): Zdravstvena njega zdravog djeteta i adolescenta, Školska knjiga, Zagreb • Grgurić, J. , Jovančević, M. i suradnici (2018. ): Preventivna i socijalne pedijatrija, Medicinska naklada, Zagreb • Begić, D. (2016. ): Psihopatologija, Medicinska naklada, Zagreb • Marčinko, D. i suradnici (2013. ): Poremećaji hranjenja – od razumijevanja do liječenja, Medicinska naklada, Zagreb • Zavod za javno zdravstvo dr. Andrija Štampar (2014. ): Poremećaji hranjenja (Vodič za otkrivanje, razumijevanje i traženje pomoći), Zagreb
- Slides: 22