ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA S POREMEAJEM PREHRANE Sestrinska skrb

ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA S POREMEĆAJEM PREHRANE Sestrinska skrb kod bolesti usne šupljine, jednjaka i želuca

PROBAVNI SUSTAV

Probanvi sustav

Osnovni simptomi oboljenja probavnog sustava �Povraćanje – vomitus �Proljev – jedna ili više vodenih stolica u danu �Enkopreza – nevoljno prljanje analne regije kod djeteta koje je steklo higijenske navike �Opstipacija – rijetko i otežano ispražnjenje malih količina suhe i tvrde stolice �Disfagija – otežano gutanje �Krvarenje – hematemeza, melena

Proljev �Povećan broj stolica s povećanim sadržajem vode �Jedna ili više kašastih ili vodenastih stolica dnevno �Akutni proljev: infektivne i neinfektivne bolesti, traje do 2 tjedna �Kronični proljev: kronične bolesti želuca i crijeva, traje duže od 2 tjedna

Uzroci proljeva �Virusi (enterovirusi, rotavirus, adenovirus) �Bakterije (salmonela, šigela, streptokok) �Trovanje vanjskim otrovima �Alergije �Opće bolesti

Povraćanje �Simptom bolesti probavne cijevi �Simptom oboljenja drugih organa i sustava

Uzroci povraćanja �Upalni procesi (crijeva, gušterača, jetra) �Poremećaji resorpcije hrane (bol. crijevne sluznice) �Alergije �Pokvarena hrana �Trovanje �Želučani ulkus �Metaboličke promjene (bolesti endokrinih žlijezda) �Bubrežne bolesti �Bolesti CNS-a

Tipovi povraćanja �Nakon obroka u luku (stenoza pilorusa) �Povraćanje s opstipacijom (kod novorođenčeta – Hirschsprung) �Iznenadno s abdominalnim bolovima (ileus)

DEHIDRACIJA �Nedostatak, smanjena količina vode i elektrolita u organizmu �Procjena stanja djeteta: anamneza, simptomi, mjerenje tjelesne težine, pregled, lab. nalazi �Stupnjevi dehidracije: blaga, umjerena i teška

Znakovi dehidracije kod dojenčeta

REHIDRACIJA �Na usta (per os): Rehidromix, ORS (1– 2 žličice/10 min) �Parenteralno : u bolusu, infuzije (TIV, PIV)

PREHRANA KOD AKUTNOG PROLJEVA �Dojenje – nastaviti podoj (češće) �Adaptirano mlijeko – razrijeđeno 1: 1, 1: 2, mlijeko bez laktoze, sojino mlijeko �Umjetna prehrana – rižina sluz, juha od mrkve, kašice od jabuke i banane �Zabrana sirovog voća i povrća, masnije hrane, gaziranih pića �Postupan povratak na normalnu prehranu (kroz 1 -2 dana)

Banana (kašica) Jabuka

SESTRINSKA SKRB KOD DJETETA S AKUTNIM PROLJEVOM �Uzimanje bioloških materijala za lab. analizu (krv, stolica, urin) �Primjena lijekova (rehidracija, simptomatska terapija) �Promatranje djeteta (izgled, bol, vitalni znakovi, izlučine, tjelesna težina, simptomi)

�Osobna higijena djeteta (pojačana, prevencija širenja infekcije, higijena usne šupljine, prevencija i liječenje ojedica) �Pravilna prehrana �Zdravstveni odgoj djece i roditelja (pisane upute)

BOLESTI USNE ŠUPLJINE �Stomatitis �Mliječac �Žvale

Stomatitis Upala usne šupljine uzrokovana virusima, bakterijama, gljivicama, toksičnim tvarima, mehaničkim nadražajem, trumatskim djelovanjem

Mliječac (soor): upala uzrokovana gljivicama

Žvale (angulus infectiosus oris): virusna upala usnih kutova

BOLESTI JEDNJAKA �Prirođene i stečene �Simptomi: otežano gutanje, bol pri gutanju, povraćanje neprobavljene hrane, kašalj i gušenje za vrijeme hranjenja

Prirođene bolesti jednjaka �Atrezija jednjaka –vraćanje neprobavljene hrane, zbog fistule s trahejom javljaju se simptomi aspiracije �Halazija – nesposobnost sfinktera kardije da spriječi vraćanje progutane hrane iz želuca u jednjak �Hijatusna hernija – nastaje zbog vraćanja dijela želuca iz trbušne šupljine u prsni koš

Stečene bolesti jednjaka �Ezofagitis – soor ezofagitis , peptički ezofagitis, retrosternalna bol pojačana pri gutanju �Korozija jednjaka – nesretni slućajevi, u akutnoj fazi davanje sredstava suprotnog djelovanja (mlijeko, bjelance), hospitalizacija �Strano tijelo – simptomi opstrukcije jednjaka (retrosternalna bol, otežano disanje, kašalj, povraćanje)

BOLESTI ŽELUCA �Hipertrofična stenoza pilorusa �Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Hipertrofična stenoza pilorusa �Kongenitalna anomalija s hipertrofijom muskulature i pojačanim spazmom �Simptomi između 3. i 7. tjedna �Povraćanje naglo, u luku, neposredno nakon obroka, dijete dehidrirano, klonulo, gubi na težini �Dijagnosticira se UZ - om i kontrasnim RTG-om �Liječenje operativno �Prvi mali obroci 4 do 6 sati nakon operacije

Stenoza pilorusa

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika �Najčešće između 9. i 14. godine (više dječaci) �Duodenalni ulkus je 7 do 9 puta češći �Uzroci: psihički stres i napetost, neadekvatna prehrana, poremećena hormonalna ravnoteža, lijekovi koji oštećuju sluznicu

Gastroskopski prikaz želučanog ulkusa

�Simptomi: novorođenče – ulkus želuca nagli početak, obilno krvarenje, perforacija, peritonitis; dojenče – ulkus duodenuma, učestalo povraćanje, distendiran abdomen, kolike, gubitak teka; veća djeca – epigastrični bolovi, periodičnog karaktera

�Dijagnoza: gastroskopija i duodenoskopija �Terapija: dijetetske mjere, lijekovi (blokatori H 2 sekrecije)