Zdravstvena njega bolesnika s operacijom mokranoga sustava kola

Zdravstvena njega bolesnika s operacijom mokraćnoga sustava Škola za medicinske sestre Vinogradska Zagreb, ožujak 2020. Sonja Briski, mag. med. techn.

Ishodi učenja • Navesti i objasniti bolesti bubrega koje se liječe kirurški • Opisati pripremu bolesnika za operaciju bubrega • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom bubrega • Opisati pripremu bolesnika za transplantaciju bubrega • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s transplantacijom bubrega

Ishodi učenja • Opisati pripremu bolesnika za operaciju mokraćnoga mjehura • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom mokraćnoga mjehura • Objasniti zdravstvenu njegu bolesnika s urostomom • Objasniti zadaće sestre kod ispiranja mokraćnoga mjehura • Opisati pripremu bolesnika za operaciju prostate • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom prostate

Zdravstvena njega bolesnika pri kirurškim zahvatima na bubregu • Spušteni bubreg – nephroptosis • Hidronefroza

Zdravstvena njega bolesnika pri kirurškim zahvatima na bubregu • Kronični pijelonefritis

Zdravstvena njega bolesnika pri kirurškim zahvatima na bubregu • Pionefroza • Urolitijaza • Tumori • Ozljede

Priprema bolesnika za operaciju bubrega Opća prijeoperacijska • Psihološka • Fizička → pretrage → promatranje (hematurija, diureza) → vježbe → heparin → prehrana

Priprema bolesnika za operaciju bubrega Neposredna prijeoperacijska – dan prije • Priprema GI trakta Neposredna prijeoperacijska – na dan • Brijanje – iznad pupka do koljena • Elastični zavoj

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom bubrega • Fowlerov položaj • Promatrati, mjeriti, bilježiti vitalne funkcije • Mjeriti diurezu (oligurija, anurija) • Kontrolirati kateter (hematurija) • Drenaža

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom bubrega • Nefrostoma • Pijelostoma

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom bubrega • • • Splint (JJ proteza – postavlja se u ureter te ga održava prohodnim) Kontrolirati zavoj Regulirati stolicu Osobna higijena Vježbe, rano ustajanje Prehrana, nadoknada tekućine i elektrolita Terapija, Kontrola KKS, urea, kreatinin, kalij Sprječavanje infekcije

Transplantacija bubrega Bubreg davatelja se smješta u donji dio trbušne šupljine primatelja

Priprema bolesnika za transplantaciju bubrega • Indikacija – kronična renalna insuficijencija • Lista čekanja • Kriteriji – podudarnost u krvnoj grupi između darivatelja i davatelja, tkivna podudarnost, vrijeme provedeno na dijalizi, senzibiliziranost primatelja • Darivatelji bubrega - živi srodnici, kadaveri, nakon traume glave ili moždanoga krvarenja

Priprema bolesnika za transplantaciju bubrega • • • Opća prijeoperacijska - psihička - fizička – pretrage Neposredna prijeoperacijska - dijaliza, - uzimanje obriska nosa, ždrijela, pazuha, prepona - antikoagulantna terapija Na dan operacije - brijanje, tuširanje - primjena propisane terapije - elastični zavoji

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s transplantacijom bubrega • JIL- obrnuta izolacija bolesnika • Povišeni položaj • Promatrati vanjski izgled i mjeriti vitalne funkcije • Mjeriti i bilježiti unos tekućine, tjelesne težine • Satna diureza • Kontrola katetera (hematurija) • Drenaža, zavoj • Regulirati stolicu

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s transtplantacijom bubrega • Osobna higijena • Primjena terapije • Vježbe, rano ustajanje • Prehrana • Nadoknada tekućine i elektrolita • Imunosupresivna terapija • Laboratorijske pretrage krvi • Sprječavanje infekcije • Zdravstveni odgoj (prevencija infekcija)

Zdravstvena njega bolesnika pri operaciji mokraćnoga mjehura • Rak mokraćnoga mjehura • Transuretralna resekcija • Radikalna cistektomija – urostoma, ureterosigmoidostomija

Priprema bolesnika za operaciju mokraćnoga mjehura • Opća prijeoperacijska priprema • - psihološka • - fizička – pretrage, promatranje – mjerenje diureze • Neposredna prijeoperacijska priprema • - čišćenje crijeva • Priprema na dan operacije • - brijanje • - elastični zavoji

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom mokraćnoga mjehura • • • Ležeći položaj, noge flektirane Promatrati vanjski izgled i mjeriti vitalne funkcije Mjeriti diurezu (oligurija, anurija) Održavati prohodnost urinarnog katetera i urostome Promatrati urin (hematurija) Drenaža, zavoj Regulirati stolicu Osobna higijena, vježbe, rano ustajanje Prehrana, nadoknada tekućine i elektrolita Sprječavanje infekcije

Zdravstvena njega bolesnika s urostomom • Prepoznavanje komplikacija • - upalni procesi • - odvajanje šavova • - količina i boja urina • Očuvanje integriteta kože • Pomagala za stomujednodjelni i dvodjelni sustav • Zdravstveni odgoj bolesnika

Ispiranje mokraćnoga mjehura

Ispiranje mokraćnoga mjehura • 0, 9 % Na Cl • Uklanjanje ugrušaka nakon operacije • Smanjenje bakterijske flore • Zadaće sestre pri ispiranju mokraćnog mjehura • - priprema bolesnika • - priprema bolesničke sobe • - priprema pribora • - izvođenje zahvata

Zdravstvena njega bolesnika s operacijom prostate • Hipertrofija prostate – adenom • Ca prostate

Zdravstvena njega bolesnika s operacijom prostate • Adenom prostate • - starije osobe • - češće mokrenje manjih količina • - učestalost povezana s količinom • - tekućina – mokrenje • - kasni osjet na mokrenje → inkontinencija • - stojeći položaj • - sram

Priprema bolesnika za operaciju prostate Opća prijeoperacijska priprema • Psihološka • Fizička • - osobna higijena • – pretrage – PSA • - promatranje, mjerenje diureze (retencija urina) • - vježbe • - heparin • - terapija • - prehrana

Priprema bolesnika za operaciju prostate Neposredna prijeop – dan prije • Priprema GI trakta Neposredna prijeop – na dan • Higijena • Brijanje • Trajni kateter • Elastični zavoj

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom prostate • Fowlerov položaj • Promatrati, mjeriti, bilježiti vitalne funkcije • Mjeriti diurezu (oligurija, anurija) • Promatrati urin (hematurija) • Ispiranje mokraćnog mjehura • Drenaža • Zavoj

Poslijeoperacijska zdr. njega bolesnika s operacijom prostate • Regulirati stolicu • Osobna higijena • Vježbe • Prehrana • Nadoknada tekućine i elektrolita • 2. -3. dan ustajanje • Primjena terapije • Sprječavanje infekcije

Ponavljanje • Navesti i objasniti bolesti bubrega koje se liječe kirurški • Opisati pripremu bolesnika za operaciju bubrega • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom bubrega • Opisati pripremu bolesnika za transplantaciju bubrega • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s transplantacijom bubrega

Ponavljanje • Opisati pripremu bolesnika za operaciju mokraćnoga mjehura • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom mokraćnoga mjehura • Objasniti zdravstvenu njegu bolesnika s urostomom • Objasniti zadaće sestre kod ispiranja mokraćnoga mjehura • Opisati pripremu bolesnika za operaciju prostate • Opisati poslijeoperacijsku zdravstvenu njegu bolesnika s operacijom prostate