Zdravotn rizika ve sportu Jan Novotn Fakulta sportovnch

Zdravotní rizika ve sportu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2011 http: //skokotyci. wz. cz/foto. htm

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OBSAH 1. ÚRAZY • definice, příčiny, rozdělení, prevence, léčba 2. PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ • definice, rozdělení, příčiny, prevence, léčba • mikrotraumata pohybového aparátu • záněty a poškození buněk, tkání a orgánů při oxidačním stresu 3. TERMOGRAFIE pohybového aparátu • popis termografie a způsob vyšetření, vyhodnocení snímku • Příklady 4. Riziko náhlé srdeční smrti • Příklady • Prevence

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 1/3 q Definice § náhlé poškození struktury tělesného orgánu vlivem jednorázového mechanického působení jiného tělesa q Příčiny § bezprostřední: údery, pády, nárazy, páčení atd. § prvotní: v důsledku chyby v činnosti, špatně -hloupě-bezohledně prováděného pohybu, špatného úmyslu http: //polevault. wz. cz/images/ceske/arles_gallery/imagepages/image 8. html

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 2/3 q Rozdělení § podle tvaru tělesa a mechanismu jeho působení: Rány – tržné, zhmožděné, bodné, sečné, … § poranění pohybového aparátu – kosti, kloubu, svalu, šlachy, šlachové pochvy, vazu, tíhového váčku § poranění určité tělesné krajiny - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin § poranění různých orgánů - kůže, mozku, míchy, plic, srdce, tepny, střeva atd. § podle porušení kožního krytu – otevřené a zavřené § podle kontaminace mikroby – infekční a neinfekční

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 3/3 q Prevence § odstranění příčin (viz výše) § používání ochranných prvků (přílba, brýle, rukavice, chrániče, tejpink, ortézy, bandáže. . ) q Léčba § podle úrazu a rány § laická 1. pomoc, zdravotnická péče (terénní, ambulantní, za hospitalizace) § chirurgická – konzervativní, operativní q Příklady § pohybový aparát, hlavy a krku, hrudníku, břicha, končetin

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ q Definice – příčiny - rozdělení - pozvolna se rozvíjející poškození v důsledku dlouhodobé-opakující se zátěže Ø mechanické přetížení - mikrotraumata (kosti, svaly, šlachy, úpony, klouby, chrupavky, vazy, mozek) § Příklady – trup, horní a dolní končetina (zvl. prezentace) § Prevence, diagnostika, léčba Ø jiné přetížení - záněty a poškození buněk, tkání a orgánů (svaly, srdce, imunitní systém, kůže, oči, mozek, jiné orgány) - oxidační stres - acidóza, hyperurikémie, záření (UV, RTG), teplo, chlad, toxické látky, prach, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Riziko vzniku Intenzita zátěže VYSOKÉ NÍZKÉ Frekvence zátěže

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA Faktory podílející se na vzniku MÍRA ADAPTACE q adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí q technika pohybu q adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd. ) q aktuální zdravotní stav AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ q charakter a způsob pohybu q trvání, intenzita a frakvence pohybu q trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil JINÁ OPATŘENÍ q obutí a oblečení q ochranné pomůcky q taping a ortézy q nápoje a výživa FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ qfyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu qatmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny qblízkost a působení jiných objektů/přírody

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Oslabení v kloubu (po úraze, stáří, genetická vloha) + ZÁTĚŽ ↓ ARTRÓZA Oslabení kosti OSTEOPORÓZA (po úraze, stáří, menopauza) + ZÁTĚŽ ↓ PLÍŽIVÁ ZLOMENINA

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU q plíživá zlomenina kosti (fractura ossis) q zánět okostice (periostitis) v oblasti úponů svalů na kost q poškození chrupavky (chondropathia) q zánět kloubního pouzdra (synovitis)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU q zánět šlachy a vazu (tendinitis) q zánět šlachové pochvy (tendovaginitis) q zánět tíhového váčku (bursitis) q zánět svalu (myositis)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Diagnostika mikrotraumat pohybového aparátu • pozvolný – plíživý začátek • bolest při aktivním zatížení, pasivním natažení, stlačení, v klidu • otok • vyšší teplota v časnějším – akutním stádiu • sonografie – 2 D, 3 D • rentgen, Computer Tomography, NMR, . . . • termografie, termometrie Vývoj mikrotraumat I. akutní fáze (hodiny, dny, týdny) • silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota II. chronická fáze (měsíce, roky) • tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota III. akutní vzplanutí chronických potíží - exacerbace

Termografie

Teplota kůže nad svaly zad VYBRANÉ PŘÍPADY Fotbalista, 19 r. , bolesti horní části zad, oslabené fixátory lopatek bilat. , zvýšený tonus m. trapezius sup. sin. • abnormně vysoká emisivita IR záření horního trapezu vlevo a napřimovače hrudní páteře 34, 2 o. C 33, 4 o. C 32, 7 o. C 34, 5 o. C 29, 1 o. C 32, 7 o. C cévní perforace kůže 30, 3 o. C Reflexní sympatikotonní dysfunkce? TERMOGRAM ZAD

Teplota kůže nad jinými svaly VYBRANÉ PŘÍPADY Triatlonista, 53 r. , 3 měsíce po parciální ruptuře m. biceps femoris. sin. • HYPOTERMNÍ LOŽISKO (o 1, 5 o. C proti druhé straně) normální symetrický obraz 33, 3 o. C 34, 8 o. C 34, 4 o. C … za další měsíc → TERMOGRAM STEHEN ZEZADU

Termografie v diagnostice plíživých poškození (viz zvl. prezentace) PŘÍKLADY TERMOGRAFICKÝCH NÁLEZŮ J. B. Mercer 2009 (http: //www. medical-thermography. com/): Hypertermie Akutní radiální epikondylitis Hypertermie přetíženého úponu m. delt. dx. ještě před potížemi u 20 -letého plavce (1989) Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže Vlastní pozorování: Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat. u 13 -leté tenistky (2009) Hypertermie Myositis caput. int. m. gastrocnemii u 40 -letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu

Léčba mikrotraumat pohybového aparátu 1. Odstranit příčiny – omezení zátěže q Vynechání/změna pohybu, tejpink, bandáž, ortéza, dlaha. . . 2. Potlačit akutního zánětu a otoku q Lokální prostředky • chlazení (chemické gely, led, voda) - hodiny • gely, masti (nesteroidní) – 2 -3 x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon) • injekční (steroidy) - 1 x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog) q Celkové prostředky – perorální (Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin) 3. Zlepšit prokrvení při chronickém zánětu q lokální (fyzioterapie, Capsicolle náplast aj. ) q Celkové (Wobenzym)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu q Elektro-terapie? – lokální – protizánětlivá, zlepšení prokrvení q Aqua-terapie? – lokální, celková – zlepšení prokrvení q Kryo-terapie? – lokální, celková – relaxace, zlepšení prokrvení q Chondroprotektiva? – Kolagen, Glucosaminsulfát, Chondroitinsulfát, Methylsulphonylmethan q Enzymoterapie? – celková (Wobenzym, Phlogenzym)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením 3 M Cold. Hot pack Okruh studené („ledované“) vody s pumpou

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou Tejpink Ortézy

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu Diadynamické proudy – akutní i chronické záněty Mikrovlnná diatermie – chronické záněty Elektrostimulace – chronické záněty Iontoforéza Ultrazvuk Elektromagnetoterapie PHYSIO Microstim Rebox

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Posilovací cvičení • statické a dynamické • s větším odporem, pomalu, méně opakování • elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci Protahovací cvičení • pomalu, ne do bolesti, • ne těsně po intenzivním tréninku • ne v chladu Balanční – proprioceptivní cvičení Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy Kryokomora, Sauna

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ CVIČENÍ NOHY Balanční cvičení

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě NIKE FREE

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě NIKE FREE pro pohyb na nerovném (měkkém) povrchu (NE tvrdý rovný povrch!) lepší procvičení (posílení a protažení) více vazů, svalů, kloubů nohy

Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World? http: //www. maitravelsite. com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100 kms-on-sandals-the-raramuri/

Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. část Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek http: //www. ioutdoor. cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1. _cast/

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání Kryoterapie zchlazení 2 -3 min v -120 až -130 °C s následným 15 min cvičením Sauna zahřátí 10 -15 min v +90 až +110 °C s následným zchlazením a relaxací

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Plíživá poškození Vytrvalostní, rychlostní i silová zátěž klade nároky na tkáně q nervové q endokrinní q metabolismu q dechové q oběhové q ledvin q jiné

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY 24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po běhu běh 10 km (N. S. ) Ca + LD a CK běh 20 km Ca po 4 a 48 h + LD a CK (K. Overgaard et al. , 2004) kyslíkové volné radikály?

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ u 9 vysoce trénovaných triatlonistů 33+-3 r. zátěž: poloviční železný muž (1, 9 km plavání – 90 kolo – 21, 1 běh) za 301+-28 min kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV) CK a iso-CK u všech srdečního Troponinu u 4 atletů (R. Shave et al. , 2004) Volné kyslíkové radikály?

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Vliv cvičení na imunitu CVIČENÍ lehké BUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY Natural Killers + Makrofágů + T-lymfocytů počet Natural Killers + těžké Makrofágů dlouhodobé ¯ Pl (Ig. A, Ig. G), Interferon, C-reaktivní protein (R. Sephard, P. N. Shek 1999)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Vliv cvičení na imunitu Intenzivní vrcholový trénink nedostatek glutaminu, argininu, L-karnitinu, esenciálních AMK, vit. B 6, kys. listové, vit. E stres IMUNOSUPRESE (↓ odolnosti vůči infekci) kumulativní mikrotrauma lokální a systémový akutní zánět (R. Sephard, P. N. Shek 1999) Volné kyslíkové radikály?

VÝSKYT VIROVÉHO ONEMOCNĚNÍ malá vyčerpávající Objem a intenzita fyzické zátěže

Vliv cvičení na imunitu Příznivý vliv pohybové aktivity (PA) na imunitu (Máček a Máčková, 2004)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ poškození buněk, tkání a orgánů (zánět) ↑ OXIDAČNÍ STRES působení reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) ↑ Vznik RONS – záření, toxiny, intenzivní svalová práce

FORMY KYSLÍKU 2 nestabilní (aktivní) atomy 2 nepárové elektrony O+O 1 stabilní molekula pouze párové elektrony O 2 + (http: //www. zschemie. euweb. cz/kyslik 5. html, 2015) OXIDO-REDUKČNÍ REAKCE Oxidovaná látka (H) poskytuje elektron látce redukované (O): 1 atom kyslíku oxiduje 2 atomy vodíku (Oxidace je ztráta elektronu. ) 1 molekula vody H 2 O

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … ↑ OXIDAČNÍ STRES působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Některé z RONS jsou volnými radikály, např. superoxid (O 2*), hydroxyl (HO*) - atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem) Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H 2 O 2), ozón (O 3), nitroxid (NO), … Normální funkce volných radikálů v těle Imunitní ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), signály ke spuštění chemických reakcí, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vznik volných radikálů q vlivem činnosti koenzymů při chemických (oxido-redukčních) reakcích respiračních řetězců • v játrech (v 1 g jaterní tkáně 24 nmol superoxidu za minutu), • hemoglobinu v krvi, myoglobinu ve svalech, v endotelu cév, … Ø intenzivní svalová práce tyto procesy mnohonásobně zesiluje (např. transport elektronů při oxidativní fosforylaci glukózy v mitochondriích svalových buněk) q Záření (ultrafialové, rentgenové), toxiny (kouření, smog, prach), …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Mechanizmus působení volných radikálů q Peroxidace lipidů → ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk q Oxidace proteinů → ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru q Poškození DNA (deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

OXIDAČNÍ STRES V PATOGENEZI NEMOCÍ

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vlastní tělesné antioxidační látky q SOD – superoxid-dismutáza, CAT – kataláza, GP – glutathionperoxidáza, GST – glutathiontransferáza, TRX – thioredoxinový sytém q Kyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, … Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty) q Vitamín E (α-tokoferol), Vitamin C (askorbát), Karotenoidy (karoteny a vitaminy A – retinol), Ubichinony (Koenzym - Q 10), Flavonoidy, Třísloviny, Vitamin B 2 (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu, mědi, germania, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže) q Středně intenzivní zátěž (vytrvalostní pravidelná, pod anaerobním prahem, 50 -70% VO 2 max) vede ke zlepšení kapacity antioxidačních mechanismů q Vysoce intenzivní zátěž (nad anaerobním prahem, nad 70% VO 2 max) vede ke kumulaci a nepříznivému působení radikálů - poškození struktur a funkcí § imunitního sytému - bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty) § kosterních svalů § … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, … q Nebylo prokázáno, že by oxidační stres (anebo použití antioxidancií) bezprostředně ovlivňoval sportovní výkon.

Aktuální otázky poškození zdraví sportem ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ CVIČENÍ A SPORT PŘI SKRYTÉ NEMOCI PŘETÍŽENÍ PORUCHA - SELHÁNÍ FUNKCÍ orgánů - systémů PROGRESE NEMOCI, ÚRAZY, SMRT Vrozené a získané vady a nemoci: q Akutní a chronické infekce – celkové, orgánové (angína, chřipka) q KREVNÍ OBĚH: srdce (myokarditidy, kardiomyopatie, chlopenní vady, ICHS), cévy (trombóza), krevní tlak (hyper a hypotenze), krev (anémie) q DÝCHACÍ SYSTÉM: dýchací cesty (astma, bronchitis), plíce (pneumonie) q TRÁVICÍ SYSTÉM: játra (hepatitidy, hepatopatie) q UROPOETICKÝ SYSTÉM: ledviny (nefritidy, nefropatie) q NERVOVÝ SYSTÉM: CNS - mozek (epilepsie, encefalitidy), mícha; PNS (neuropatie) q ENDOKRINNÍ SYSTÉM: diabetes mellitus, thyreopatie, gl. suprarenales q SMYSLY: zrak, sluch, taktilní čití

Riziko náhlé srdeční smrti • 16 -letý fotbalista – 2007: – dilatující kardiomyopatie pravé komory (vrozená? ) → selhání srdce. • 57 -letý běžec – Blažovice -28. září 2006: – uvolnění ateromatického plátu koronární artérie → infarkt myokardu. • otužilec po plavání 1. ledna (Brno) • orientační běžec po windsurfingu (KTK Pd. F MU)

Aktuální otázky poškození zdraví sportem ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT VE SPORTU Srdeční arytmie plavce, 17 let Náhlá srdeční smrt fotbalisty, 16 let Infekční myokarditida Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory při preventivní prohlídce Spuštění maligní arytmie pohybovou aktivitou

preventivní lékařská prohlídka se zátěžovým testem selhání srdce ↓ selhání oběhu

Náhlá srdeční smrt při sportu na univerzitách Prevalence: 1/200 000 VŠ studentů v 1 akademickém roce (B. J. Maron. Cardiovascular Risks to Young Persons on the Athletic Field. Annals of Internal Medicine, 1 September 1998. 129: 379 -386) při: joggingu, maratonu, orientačním běhu ledním hokeji, fotbalu, windsurfingu, boxu, …

Mechanismus vzniku náhlé srdeční smrti ªporucha srdeční elektrické aktivity Ü komorové tachydysrytmie Ü mechanismus reentry Ü bloky přenosu elektrického podráždění Ü zástava pacemakeru Ü ložiskové onemocnění myokardu ªvyčerpání a selhání myokardu Ü difuzní onemocnění myokardu Ü srdeční vada, hypertenze Ü doping

Příčiny náhlé srdeční smrti ve sportu © idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada) © stenosa aortální chlopně © prolaps mitrální chlopně © syndrom dlouhého QT úseku © preexcitační syndrom © myocarditis (infekce: viry, . . . ) © kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) © hypertrofická kardiomyopatie ( kyslíkové volné radikály? ) © ischemická choroba srdce © vrozená vada koronárních tepen © komoce srdce (při nárazu do hrudníku)

Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě při preventivní sportovně – lékařské prohlídce 1. Anamnéza q osobní, včetně sportovní q rodinná 2. Klinické vyšetření v klidu pohled, poslech, pohmat, poklep, manévry q krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, . . . ) q nervového systému, smyslů (stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak, …) q orgánů močového a trávicího (břicho, . . . ) q orgánů hormonálního systému (štítnice, …) q pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …) q somatického rozvoje (růst) 3. Vyš. reakce oběhu - ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !

Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31. 12. 2013 (§ 1 -odst. 1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek nezbytných pro zjištění zdravotního stavu, včetně rozsahu odborných vyšetření, a postupy při jejich zajišťování, seznam nemocí, stavů a vad vylučujících zdravotní způsobilost a náležitosti lékařského posudku, jde-li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzdělávání nebo v průběhu vzdělávání ve školách se zaměřením na sport a tělesnou výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu tělesná výchova, pokud jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti není stanoveno jinak 1). (§ 3 -odst. 1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní způsobilosti a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách 1. vstupní lékařská prohlídka, 2. pravidelná lékařská prohlídka a 3. mimořádná lékařská prohlídka, nebo b) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova jednorázová lékařská prohlídka.

Vhodná a bezpečná intenzita pohybu u pacientů s kardiologickým onemocněním • Cvičení nesmí způsobit zhoršení stavu - poruchy srdečních funkcí a struktury - dysrytmie, ischemie, apoptóza. . . → porucha kontraktility → srdeční insuficience. . . Limity, stanovení zátěžovým testem: • Pracovní kapacita – nejvyšší intenzita zátěže bez známek poruchy • Anaerobní práh • Acidobazická rovnováha • 60 -65% VO 2 max apod. Ukazatele: • Subjektivní pocit zátěže (Borg 1962), např. 13 – poněkud namáhavá • Srdeční frekvence • Test mluvení (Croteau et al. ) • Léčebná tělesná výchova by měla mít potřebnou minimální (efektivní) intenzitu → zlepšení/udržení funkční kapacity srdce.

Borgova škála pociťování zátěže (1962) Stupeň Slovní hodnota 6 7 VELMI LEHKÁ 8 9 VELMI LEHKÁ 10 11 LEHKÁ 12 13 PONĚKUD NAMÁHAVÁ 14 15 NAMÁHAVÁ 16 17 VELMI NAMÁHAVÁ 18 19 20 VELMI NAMÁHAVÁ „ANP“: RPE ~ 13 Doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity < AP (RPE 11 -13) ↓volných O 2 radikálů

„Test mluvení“ (Croteau et al. ) - doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity pod ANP (↓volných O 2 radikálů) - blíží se úrovni „anaerobního prahu“ = INTENZITA ZÁTĚŽE, při níž přestáváme být schopni souvislé řeči ↑ ventilace ↑ výdej CO 2 – kompenzace metabolické acidózy, ↑ příjem O 2

RIZIK. PROSŘEDÍ Vzduch, voda, hluk ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA SPORTU sportovní disciplína – výkon charakter, trvání, intenzita Podlaha, terén Okolní předměty, osoby, zvířata Organizace tréninku/soutěže OKAMŽITÉ (AKUTNÍ) DLOUHODOBÉ (CHRONICKÉ) ZDRAVOTNÍ STAV SPORTOVCE OSOBA SPORTOVCE Míra adaptace (trénovanost) Zdravotní oslab. Zahřívání, protah. ÚRAZY čehokoliv Reakce na zátěž - poškození MÍSTNÍ pohybový aparát svaly, šlachy, úpony, klouby Mikrotraumata Rizikový způsob činnosti (technika pohybu, znalost CELKOVÉ ostatní systémy terénu, soutěže, Únava – selhání pravidel) oběh, dech, energetika, Oblečení, obutí metabolismus, Ochranné termoregulace, imunita pomůcky Jídlo, pití adaptace a rezistence sportovce ŘEŠENÍ PROBLÉMU Odstranit rizikové faktory prostředí • 1. p. , resuscitace • Organizace, místo, spojení, transport • Materiál, léky PREVENCE

Příčiny a prevence poškození zdraví sportem RIZIKOVÁ ČINNOST ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ RIZIKOVÉ FAKTORY PROSTŘEDÍ výuka

Děkuji Vám za pozornost. www. fsps. muni. cz/~novotny@fsps. muni. cz Nová literatura: 1. Máček M, Radvanský J a kol. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Galen, Praha 2011, 245 s. 2. Kučera M, Kolář P, Dylevský I a kol. Dítě, sport a zdraví. Galen, Praha 2011, 190 s.