Zdrav strnut z pohledu kardiochirurga J Pirk IKEM

Zdravé stárnutí z pohledu kardiochirurga J. Pirk, IKEM 17. 4. 2012 Poslanecká sněmovna ČR, Odborný seminář, Aktivní stárnutí - plnohodnotné prožívání seniorského života

Kdy začínáme stárnout?

Periodizace lidského věku 1. Integrační období (vzestupný vývoj) Pmládí (0 -20 let) Pjedinec se pozitivně vyvíjí 2. Kulminační období (stabilizace) Pdospělost (20 -60 let) Pje různé pro psychiku, motoriku, biologické faktory 3. Involuční období (sestupný vývoj) Pstáří (60 a více let) P negativní pokles ve vývoji

Kulminační období časná dospělost (mecitma) střední dospělost (adultium) pozdní dospělost (intervium) 20 -30 let 30 -45 let 45 -60 let

Kulminační období (20 -60 let) bez výrazných změn, v prvních deseti letech dospělosti úplná biologická, sociální a motorická zralost (sportovní reprezentace) proces stárnutí- tělesné a duševní involuční změny v závislosti především na regulačních mechanizmech (přibližně od 45 let)

Involuční období rané stáří vlastní stáří vysoký věk 60 -75 let 75 -90 let nad 90 let

Průběh regresivních změn je dán faktory dědičnými (z 20 -25%) a faktory vnějšími životní styl, zaměstnání (aktivní či sedavé), pohybová aktivita, výživa, stres, konzumace léků apod.

Pokles tělesné zdatnosti s věkem

Stárnutí srdce – pohlavní rozdíly při narození stejný počet buněk u děvčat i chlapců ženské srdce má neměnný počet buněk v mužském srdci za rok odumře 64 mil. buněk (14500/hod), jejich ztráta je kompenzována zvětšováním zbylých buněk

Úroveň tělesné zdatnosti se považuje za nepřímý ukazatel biologické úrovně v dospělosti. Čím je úroveň biologického věku vzhledem ke kalendářnímu věku nižší, tím lépe.

Důležité je celoživotní vykonávání pohybové aktivity. Alfred Proksch, Rakousko, 100 let, hod diskem, mistrovství světa seniorů Lahti 2009 (jeho otec byl sekretářem rodu Schwarzenbergů)

Oddalování a snižování rychlosti regresivních změn a napomáhání udržení fyzického zdraví

Motivace k pohybu Prodloužení života? P Při zahájení cvičení ve středním věku prodloužení života o 2 roky** Prevence* P Chorob a poruch KVO, CMP, HTN, DMII, osteoporóza, obezita, ca střeva a prsu, úzkostné neurózy, deprese pády, funkční omezení, HLA, artritida, ICHDK, CHOBCH, demence, bolest, CHSS, synkopy, TEN, VAS, zácpa, myšlení, spánek P Předčasné mortality Prodloužení aktivní části života, soběstačnost P o 10 -20 let** P „pohyb nepřidává léta životu ale život létům“ Endorfinová závislost „běž se proběhnout, jseš nesnesitelnej“ * Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007; 116; 1081 -1093 **Pavel Stejskal: Proč a jak se zdravě hýbat. Presstempus 2004, 125 s.

Rizikové faktory ovlivnitelné pohybem, které dávají práci kardiochirurgům nadváha vysoký krevní tlak vysoký cholesterol cukrovka ateroskleróza angína pektoris srdeční infarkt chronické srdeční selhání

Pohybové schopnosti Vytrvalost Rychlost Síla

Pohybové schopnosti = doba jízdy = tlak na pedály = frekvence šlapání

Doporučení pro dospělé (18 -65 let)* a seniory** Vytrvalost (aerobní cvičení) 30 minut 5 x v týdnu Posilování 2 x týdně U seniorů navíc cvičení obratnosti a pohyblivosti *Haskel et al. : Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007; 116; 1081 -1093 **Nelson et al. : Physical activity and public health in older adults: Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med. Sci. Sports Exerc. 39: 1435– 1445, 2007.

Pohybové schopnosti ve zdravotních doporučeních a jejich relativní objemy z hlediska zdravotních benefitů vytrvalost 80% (všichni) TF = (220 mínus věk) krát 50 -70% obratnost 5% (senioři) pohyblivost 5% (senioři) kloubní rozsah, protažení rychlost síla 10 -20% (všichni) 0% pro získání zdravotních benefitů není nutná

Pohybová aktivita seniorů Přínosy* Pohybová samostatnost Důvěra ve vlastní schopnosti Zachování motorických i komunikačních schopností Překonávání sociální izolace Kvalita života * Kučerová 1996, Kramer 2003, Cavill 2006, Nelson 2007, Slepička 2008, Pěkný 2010

Pohybová aktivita seniorů Realita Pohybová aktivita českých seniorů poměrně nízká - jen 46% dosahuje doporučených dávek pohybové aktivity* V bohatších státech je však ještě nižší (naše perspektiva? ) Srovnání pohybové aktivity v ČR a USA (minuty pohybové aktivity za týden): * Mudrák 2011

Pohybová aktivita seniorů Podmínky a motivace* podpora okolí (rodina, přátelé) dostupnost** Pprostorů, sportovišť a zařízení Ppohybových aktivit, respektujících případná zdravotní omezení * Mc. Auley 2001, Trost 2002, Humpel 2002, Wendel-Vos 2007 ** Slepičková 2009

Emma Srncová, Adam a Eva v penzi