Zakaj so tako pomembne primerne akalne dobe in

Zakaj so tako pomembne primerne čakalne dobe in zakaj naj imajo otroci prednost? Prof. dr. Dušanka Mičetić-Turk Predsednica RSK za pediatrijo

Pediatrija je medicinska disciplina, ki se ukvarja z: • zdravjem otrok in mladostnikov • rastjo in razvojem otrok in mladostnikov • njihovimi možnostmi za kreativno adolescenco in odraslo dobo

Odgovornost v pediatriji Pediatri nosimo odgovornost za: • Pravilen fizični, mentalni in emocionalni razvoj otrok od koncepcije do zrelosti • Okoljske in socialne vplive na zdravje in dobro počutje otrok in njihovih družin

• Otroci in mladostniki so najbolj ranljiv in nebogljen del družbe • Njihove potrebe zahtevajo pozornost in prioriteto v obravnavi • Pediatri smo njihovi odvetniki

Zakaj čakalne dobe? • Realizirana čakalna doba • Pričakovana čakalna doba • Najkrajša pričakovana čakalna doba • Čakalni seznam • Storitve

RSK za pediatrijo je 22. 12. 2010 na 57. redni seji ponovno potrdil že predhodno sprejet sklep: NAJDALJŠA DOPUSTNA ČAKALNA DOBA V PEDIATRIJI JE 1 MESEC

• Stopnjo nujnosti je za posamezno indikacijo težko natančno opredeliti, o njej odloča lečeči specialist • Posamezne diagnoze in dogodki so v pediatriji manj pogosti in zato se jih težje razvršča v kategorije: • NUJNO – obravnava takoj • HITRO – obravnava v roku 1 meseca • RUTINSKO – obravnava v roku 2 -3 mesecev

1. primer • 3 -letna deklica, pripeljana z rešilnim avtomobilom na pediatrični oddelke SB z anamnezo: • V vrtcu je enkrat bruhala, potožila, da jo boli glavica in kolabirala. Vzgojiteljica je ugotovila, da je vroča na dotik. • Na oddelku telesna temperatura 40°, difuzno po koži trupa posamezne drobne petehije, meningealni znaki pozitivni. • Odvzete laboratorijske preiskave, opravljena LP, ki pokaže moten likvor in pleocitozo. DG – purulentni meningitis. • V hemokulturi in likvorju poraste N. meningitidis. • Po 7 dneh antibiotične terapije otrok okreva.

Kaj če ne bi hitro ukrepali? • Akutno napredovanje bolezni: • Vaskulitis purpura fulminans • DIC adrenalna hemoragija, sistemska prizadetost vseh organov • Pozne nevrološke posledice (5%-10% otrok): • Poškodba sluha, vida, ataksija, konvulzije, pareza možganskih živcev, hemi in kvadripareza, obstruktivni hidrocefalus • Smrtnost (8% - 13%)

2. primer • 15 -letni deček, napoten v gastroenterološko ambulanto zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, zaostajanja v rasti in zapoznele pubertete • Pregled krivulje rasti pokaže, da fant že 2, 5 let ne raste. • • Višina je na 3. percentili Teža pod 3. percentilo. • Laboratorijske preiskave: • Slabokrvnost, hipoproteinemija, zvišan CRP, pozitiven hematest v blatu

Sprejem v bolnišnico zaradi diagnostične obdelave: • Kolonoskopija pokaže ulcerozne spremembe sluznice v področju kolon ascendensa in ileo-cekalne valvule. • Patohistološki pregled odvzetih vzorcev tkiva – spremembe tipične za Mb. Crohn. • Zdravljenje začnemo takoj.

• Zaostajanje v rasti je pogosta komplikacija Mb. Crohn. • Bolezen je pri fantu začela najmanj 3 leta pred napotitvijo specialistu Ali je prišel dovolj zgodaj?

3. primer • Mati 5 -letne deklice in 12 -letnega dečka prosi za diagnostično obravnavo otrok. • Deklica zadnje 3 mesece ponovno moči posteljo ponoči. • Sin postaja zelo uporniški in osoren do mame, tudi v šoli se neprimerno obnaša. Kako dolgo naj čakata na obravnavo?

Anamneza: • Starši so v ločitvenem postopku • Oče se je odselil • Mati ima hude finančne probleme Ločitev staršev je pogosto ozadje medicinske diagnoze. Ukrepanje? Nujno? Pediater, pedopsihiater, psiholog, socialni delavec… ½ otrok, ki so doživeli ločitev svojih staršev, ima težave v odnosih z drugimi ljudmi v odrasli dobi!

Zakaj naj imajo otroci prednost? • Klinična slika bolezni se v otroški dobi znatno hitreje spreminja kot pri odraslih • Otrok je organizem v stalni rasti in razvoju • Posledice bolezni in poškodb v otroški dobi se odražajo v odrasli dobi • Preventivni zdravstveni posegi otroške populacije so pomembni za zdravje odrasle populacije

Zakaj čakalne dobe? Čakalne dobe v pediatriji so posledica: • Premajhnega števila pediatrov • Koncentracije subspecialistične dejavnosti v kliničnih centrih

Zakaj so pomembne primerne čakalne dobe? • Primernih čakalnih dob v pediatriji ni! • V pediatriji so čakalne dobe nezaželene! • Sklep RSK za pediatrijo: Najdaljša dopustna čakalna doba v pediatriji je 1 mesec!