Zakad ubezpiecze spoecznych MGR DANUTA KORDALSKA Zakad Ubezpiecze

Zakład ubezpieczeń społecznych MGR DANUTA KORDALSKA

Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) Państwowa jednostka organizacyjna posiadająca osobowość prawną realizująca zadania z zakresu ubezpieczeń społecznych w Polsce. Jest jednostką sektora finansów publicznych. Zakres działania, zadania i funkcjonowanie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych określają art. 66 -72 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 300) oraz statut ZUS (Dz. U. z 2011 r. nr 18, poz. 93).

zus Zakład Ubezpieczeń Społecznych został utworzony w 1934 roku na mocy ustawy z dnia 28 marca 1933 r. o ubezpieczeniu społecznym (Dz. U. z 1933 r. nr 51, poz. 396) i rozporządzenia prezydenta RP z dnia 24 października 1934 roku o zmianie ustawy o ubezpieczeniu społecznym (Dz. U. z 1934 r. nr 95, poz. 855). Rozporządzenie to doprowadziło do połączenia 5 instytucji (Izby Ubezpieczeń Społecznych, Zakładu Ubezpieczenia na Wypadek Choroby, Zakładu Ubezpieczenia od Wypadków, Zakładu Ubezpieczeń Pracowników Umysłowych, Zakładu Ubezpieczenia Emerytalnego Robotników) w jeden podmiot, nazwany Zakładem Ubezpieczeń Społecznych. W 1955 r. ZUS został zlikwidowany na mocy dekretu o przekazaniu wykonywania ubezpieczeń społecznych związkom zawodowym, a jego funkcje przejęły związki zawodowe, Ministerstwo Pracy i Opieki Społecznej oraz rady narodowe. W 1960 roku doszło do reaktywacji instytucji na mocy ustawy z dnia 13 kwietnia 1960 r. o utworzeniu komitetu pracy i płac oraz o zmianach właściwości w dziedzinie ubezpieczeń społecznych, zaopatrzeń i opieki społecznej. W 1987 w uznaniu wybitnych zasług w wieloletniej działalności na rzecz realizacji i rozwoju świadczeń społecznych oraz za nowoczesne rozwiązania organizacyjne, usprawniające obsługę ubezpieczeniową obywateli, ZUS został odznaczony Krzyżem Komandorskim z Gwiazdą Orderu Odrodzenia Polski.

Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 963) Rozdział 7 Zakład Ubezpieczeń Społecznych Art. 66 Zakład jest państwową jednostką organizacyjną i posiada osobowość prawną. Siedzibą Zakładu jest miasto stołeczne Warszawa. Nadzór nad zgodnością działań Zakładu z obowiązującymi przepisami sprawuje minister właściwy do spraw zabezpieczenia społecznego. Nadzór ten nie może dotyczyć spraw indywidualnych rozstrzyganych w drodze decyzji administracyjnej. Zakład działa na podstawie niniejszej ustawy oraz innych ustaw regulujących poszczególne zakresy jego działalności. W zakresie prowadzonej działalności, o której mowa w art. 68– 71, Zakładowi przysługują środki prawne właściwe organom administracji państwowej. W postępowaniu administracyjnym organem wyższego stopnia w stosunku do terenowych jednostek organizacyjnych Zakładu jest Prezes Zakładu.

Organy ZUS: Prezes ZUS – nominowany przez Prezesa Rady Ministrów, kieruje działalnością Zakładu i reprezentuje go na zewnątrz. Zarząd Zakładu - składa się z 2 -4 członków, których powołuje Rada Nadzorcza na wniosek Prezesa ZUS, nadzoruje i koordynuje realizację celów, procesów, projektów działań komórek organizacyjnych oraz współpracę pomiędzy nimi. Rada Nadzorcza Zakładu – jest powoływana na pięcioletnią kadencję, czterech członków powołuje minister ds. polityki społecznej w porozumieniu z ministrem ds. finansowania publicznego, jeden członek wybierany jest przez każdą reprezentatywną organizację pracodawców, jeden przez każdą reprezentatywną organizację związkową i również jeden przez ogólnokrajowe organizacje emerytów i rencistów.

Statut ZUS Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 13 stycznia 2011 r. (Dz. U. Nr 18, poz. 93) reguluje: Kompetencje i zadania prezesa Zakładu, Zarządu Zakładu i Rady Nadzorczej Zakładu; Skład Centrali Zarządu – departamenty, biura, gabinety oraz zakres działania (szczegóły określa regulamin Zakładu); Zakres rzeczowy działania terenowych jednostek organizacyjnych Zakładu. ZUS posiada 43. oddziały w całej Polsce, a centrala zakładu znajduje się w Warszawie przy ul. Szamockiej 3/5.

Zadania ZUS Realizacja przepisów o ubezpieczeniach społecznych: Stwierdzanie i ustalanie obowiązku ubezpieczeń społecznych; Ustalanie uprawnień do świadczeń oraz wypłacanie świadczeń; Pobieranie składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych; Prowadzenie rozliczeń z płatnikami składek; Prowadzenie indywidualnych kont ubezpieczonych i płatników składek; Orzekanie przez lekarzy orzeczników oraz komisje lekarskie dla potrzeb ustalania uprawnień do świadczeń z ubezpieczeń społecznych. Opiniowanie projektów aktów prawnych z zakresu ubezpieczenia społecznego. Realizacja umów i porozumień międzynarodowych w dziedzinie ubezpieczeń społecznych, Wystawianie osobom uprawnionym legitymacji emeryta-rencisty,

Zadania c. d. Dysponowanie środkami finansowymi Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (FUS) oraz Funduszu Alimentacyjnego, Opracowanie aktuarialnych analiz i prognoz w zakresie ubezpieczeń społecznych, Kontrola orzecznictwa o czasowej niezdolności do pracy, Kontrola wykonywania przez płatników składek i przez ubezpieczonych obowiązków w zakresie ubezpieczeń społecznych oraz innych zadań zleconych ZUS, Wydawanie biuletynu informacyjnego, Popularyzacja wiedzy o ubezpieczeniach społecznych, prowadzenie punktu kontaktowego, o którym mowa w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczącym wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. Urz. UE L 284 z 30. 10. 2009, str. 1, z późn. zm. ), służącego do wymiany danych w ramach Systemu Elektronicznej Wymiany Informacji dotyczących Zabezpieczenia Społecznego, Prowadzenie prewencji rentowej.

Składki ZUS Wysokość składek regulują rozporządzenia parlamentu RP. Oprócz składek na ubezpieczenia społeczne (emerytalne, rentowe, chorobowe i wypadkowe) ZUS pobiera również inne składki, które są przekazywane właściwym podmiotom: Zdrowotne – 9% podstawy wymiaru składki, przekazywane do NFZ; Fundusz Pracy – 2, 45%, przekazywane do instytucji rynku pracy (PUP, WUP); Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych – 0, 10%, przekazywane FGŚP; Fundusz Emerytur Pomostowych (FEP) – obowiązuje od 01. 2010 r. – pobierany za pracowników pracujących w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze 1, 5%.

Działania Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na rzecz osób z niepełnosprawnością Priorytetami Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w zakresie działania na rzecz osób niepełnosprawnych są w szczególności: zapewnienie kompleksowej obsługi klientów niepełnosprawnych, dostosowanie budynków Zakładu dla potrzeb osób niepełnosprawnych, zapewnienie dostępności i kontrola przestrzeni elektronicznej Zakładu dla środowiska osób niepełnosprawnych, prowadzenie działań na rzecz osób niepełnosprawnych w zakresie prewencji rentowej i wypadkowej, podejmowanie działań mających na celu zwiększenie zatrudnienia osób niepełnosprawnych w Zakładzie, umożliwienie osobom niepełnosprawnym zdobywania doświadczenia zawodowego w Zakładzie poprzez odbywanie praktyk studenckich oraz staży zawodowych, podejmowanie współpracy z organizacjami działającymi na rzecz osób niepełnosprawnych, w tym m. in. : Państwowym Funduszem Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w zakresie Organizacji Dnia Otwartego w ZUS dla Osób Niepełnosprawnych oraz corocznej aktualizacji Informatora dla Osób Niepełnosprawnych, Stowarzyszeniem Przyjaciół Integracji w ramach podpisanego w 2014 r. porozumienia o współpracy.

Dzień Otwarty w ZUS dla Osób Niepełnosprawnych Zakład Ubezpieczeń Społecznych organizuje cyklicznie "Dzień Otwarty w ZUS dla Osób Niepełnosprawnych". Podczas dnia otwartego w ZUS wszyscy zainteresowani otrzymają kompleksową informację dotyczącą ubezpieczeń społecznych i możliwości aktywizacji zawodowej osób z niepełnosprawnością. Wszystkie oddziały ZUS w kraju przygotowują na ten dzień specjalny program. Można spotkać się wtedy z przedstawicielami Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie, Powiatowych Urzędów Pracy oraz innych instytucji i organizacji pozarządowych realizujących zadania na rzecz osób niepełnosprawnych.

Narodowy Fundusz Zdrowia

Narodowy Fundusz Zdrowia Państwowa jednostka organizacyjna działająca na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz na podstawie nadanego statutu. Fundusz wypełnia w polskim systemie opieki zdrowotnej funkcję płatnika: ze środków pochodzących z obowiązkowych składek ubezpieczenia zdrowotnego, NFZ finansuje świadczenia zdrowotne udzielane ubezpieczonym i refunduje leki.

Podstawa prawna działania NFZ Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2019 poz. 1373 z późn. zm. ) Statut Narodowego Funduszu Zdrowia - stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie nadania statutu Narodowemu Funduszowi Zdrowia z dnia 11 grudnia 2014 r. (Dz. U. z 2014 r. poz. 1840), zmieniony rozporządzeniem Ministra Zdrowia zmieniającym rozporządzenie w sprawie nadania statutu Narodowemu Funduszowi Zdrowia z dnia 30 maja 2019 r. (Dz. U. z 2019 r. poz. 1020). Regulamin organizacyjny - Regulamin organizacyjny i schemat organizacyjny Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia stanowią załączniki do zarządzenia Nr 67/2019/GPF Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 czerwca 2019 r. w sprawie regulaminu organizacyjnego Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia.

Struktrura Głównymi organami NFZ są Rada i Prezes Funduszu, a także rady oddziałów wojewódzkich Funduszu i ich dyrektorzy. 10 -osobową Radę Funduszu powołuje premier na 5 -letnią kadencję. Prezesa Funduszu powołuje Prezes Rady Ministrów na wniosek ministra właściwego ds. zdrowia po zasięgnięciu opinii Rady Funduszu. Struktura organizacyjna NFZ składa się z Centrali, 16 Oddziałów Wojewódzkich oraz ich delegatur.

Zadania NFZ Określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz refundacja kosztów świadczeń udzielonych ubezpieczonym Przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie, Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe; Opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych; Wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów zdrowotnych; Monitorowanie ordynacji lekarskich; Promocja zdrowia; Prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych; Prowadzenie wydawniczej działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia; Koordynacja i refundacja kosztów świadczeń udzielonych ubezpieczonym w granicach Unii Europejskiej.

e-WUŚ Od 1 stycznia 2013 r. powstał w Polsce system umożliwiający natychmiastowe potwierdzenie prawa pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych – e. WUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców). Podstawą do uzyskania świadczeń medycznych jest podanie w rejestracji numeru PESEL oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość, a w przypadku dzieci do 18. roku życia aktualnej legitymacji szkolnej.

Strategia rozwoju NFZ Rada Narodowego Funduszu Zdrowia, 28 marca 2019 roku, przyjęła strategię rozwoju NFZ. Dokument opisuje, jak będzie zmieniał się Fundusz przez najbliższe kilka lat. W 2023 roku NFZ ma być innowacyjną instytucją cieszącą się większym zaufaniem społecznym. Strategia wskazuje kierunki rozwoju NFZ. Fundusz chce m. in. poprawić obsługę klientów zwiększyć jakość i dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej skrócić czas oczekiwania na świadczenia jeszcze w większym stopniu koncentrować się na działaniach profilaktycznych uczyć zachowań prozdrowotnych i pokazywać, jak działa system opieki zdrowotnej w Polsce.

Koniec