Zahtjevi i standardi koji olakavaju poboljanje kvalitete sustava

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvještavanja u gastrointestinalnoj endoskopiji: Europsko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju (ESGE) Dr. Kęstutis Adamonis, Dr. Romanas Zykus, 2017 02 15 – 22 2017 03 09 – 15

Evaluacija • Razvoj cjelovitih sustava za dokumentiranje procesa probira, praćenje prikupljanja podataka i kvalitete, te precizna izrada i izvještavanje o rezultatima bitni su za vrednovanje populacijskog programa probira (Day, Williams & Khaw 1989)

• Dizajn informacijskog sustava treba uzeti u obzir stavove i podatkovne zahtjeve svih skupina uključenih u program probira. • Širok raspon konzultiranja i participativno planiranje važni su za poboljšanje vrednovanja programa, kroz zajedničke definicije elemenata podataka, pokazatelja i standarda. • Brza objava rezultata monitoringa važna je za aktivnosti programa probira i za provođenje osiguranja kvalitete

Baze podataka • Baza podataka koja se sastoji od pojedinačnih zapisa (jedan zapis po osobi za svaku epizodu probira) ključna je za dobivanje podataka o performansama probira • Postupci kontrole kvalitete za bazu podataka trebali bi biti dostupni i izvoditi se redovito kako bi se provjerila kvaliteta podataka i ispravile pogreške kod unosa podataka.

• Informacijski sustav treba biti dizajniran tako da – podupire provedbu različitih koraka probira, – snima probirne nalaze svakog pojedinca, – identificira one s otkrivenim s abnormalnostima, – prati jesu li poduzete preporučene radnje – prikuplja podatke o procjeni i liječenju.

• Za potrebe procjene utjecaja, te informacije trebaju biti povezane s nekoliko vanjskih izvora podataka: – Populacijskim registrima, za procjenu pokrivenosti stanovništva i za identificiranje ljudi u ciljnoj populaciji u odnosu na njihovo prijašnje sudjelovanje u probiru; – Registrima za rak ili patologiju, za praćenje raka i za svrhe osiguranja kvalitete i povratnih informacija za kliničare; – Registrom uzroka smrti za pojedince, uz statistike o stanovništvu, za procjenu uzroka smrti i za konačnu ocjenu učinkovitosti.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) • Sljedeći zahtjevi za endoskopske sustave izvješćivanja su od ključne važnosti za pomoć u razvoju visoke kvalitete skrbi za bolesnike u endoskopiji, te u osiguravanju kontinuiranog mjerenja i izvještavanja o kvaliteti endoskopije za pojedince, centre, i države. • Ovi zahtjevi trebaju poslužiti kao smjernice za proizvođače elektronskih endoskopskih softverskih sustava, pružatelje njege, i donositelje odluka o politikama

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 1. Endoskopski sustavi izvješćivanja moraju biti elektronski. – omogućuje kontinuirano praćenje u svrhu poboljšanja kvalitete u endoskopskim jedinicama, na regionalnoj i nacionalnoj razini. – olakšava stalan pristup za sve koji su uključeni u kliničko upravljanje pojedinim pacijentima – omogućuje adekvatno praćenje opreme za rano otkrivanje potencijalnih nedostataka u dezinfekciji i ponovnoj obradi

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 2. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji trebaju biti integrirani u bolničke sustave podataka o pacijentima 3. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji trebaju uključivati identifikatore pacijenata kako bi se olakšalo povezivanje podataka s drugim izvorima podataka.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 4. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji će ograničiti upotrebu unošenja slobodnog teksta na minimum, a temeljit će se uglavnom na strukturiranom unosu podataka. • Slobodni tekst dovodi do nepotpunih podataka i niske kvalitete izvješćivanja u endoskopiji • kad god je to moguće mora se koristiti strukturirana terminologija

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 5. Zaseban unos podataka za kvalitetu ili u istraživačke svrhe se ne preporučuje. Automatski prijenos podataka za kvalitetu i u istraživačke svrhe mora biti olakšan.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 6. Dvostruki unos podataka od strane endoskopičara ili suradničkog osoblja se ne preporučuje. Dostupni podaci iz vanjskih izvora (administrativnih ili medicinskih) moraju biti dostupni automatski. – Dvostruki unos glavna je prepreka pri osiguranju kvalitete izvješćivanja i u svakodnevnoj praksi – ometa kontinuirano poboljšanje kvalitete i stjecanje važnih podataka za istraživanje, te može biti potencijalni izvor pogrešaka

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 7. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji olakšat će uključivanje informacija o – histopatologiji otkrivenih lezija, – zadovoljstvu pacijenta, – nuspojavama, – preporukama za nadzor.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 8. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji moraju olakšati pronalaženje podataka u bilo koje vrijeme u univerzalno kompatibilnom formatu. – ekstrakcija podataka koja osigurava dostupnost predefiniranih izvještaje o kliničkoj uspješnosti, – pokazatelji kvalitete, – istraživački podaci.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 9. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji moraju sadržavati podatkovna polja za ključne pokazatelje uspješnosti kao što je definirano od strane povjerenstva za poboljšanje kvalitete.

Zahtjevi i standardi koji olakšavaju poboljšanje kvalitete sustava izvješćivanja u gastrointestinalnoj endoskopiji (2016) 10. Sustavi izvješćivanja u endoskopiji moraju olakšati promjene u pokazateljima i podatkovnim poljima za unos prema zahtjevima profesionalnih organizacija. – Razvoj šireg i učinkovitijeg osiguranja kvalitete, zajedno s novim dokazima vjerojatno će generirati nove varijable o kvaliteti. – Stoga sustav izvješćivanja u endoskopiji treba biti strukturiran kako bi se omogućile promjene