Zachowania trudne u dzieci na podstawie wiedzy uzyskanej

Zachowania trudne u dzieci na podstawie wiedzy uzyskanej w Oxford International Study Centre Opracowały: Katarzyna Stępniak-Tatur Ewa Węgrowska-Sobczak

Dyskusja Jako nauczyciele, jakie zachowania chcemy widzieć w klasie? Jakiego rodzaju zachowania nie chcemy widzieć? Jak zachowanie wpływa na środowisko w klasie?

Czemu zachowanie się liczy? • 1 na 10 dzieci i młodzieży w wieku 5– 16 lat cierpi na zdiagnozowane zaburzenie zdrowia psychicznego - około trzech dzieci w każdej klasie (1). • 1 na 12 dzieci i młodzieży celowo samookalecza się (2). • Nastąpił duży wzrost liczby młodych ludzi przyjmowanych do szpitala z powodu samookaleczenia. W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba ta wzrosła o 68% (3). • Ponad połowa wszystkich dorosłych z problemami zdrowia psychicznego została zdiagnozowana w dzieciństwie. W tym czasie odpowiednio mniej niż połowa była odpowiednio leczona (4). • Prawie 80 000 dzieci i młodzieży cierpi na ciężką depresję (5). • Ponad 8 000 dzieci w wieku poniżej 10 lat cierpi na ciężką depresję (6). • 72% dzieci objętych opieką ma problemy behawioralne lub emocjonalne są to jedne z najbardziej wrażliwych osób w naszym społeczeństwie (7).

Zarys Typowe problemy behawioralne: Senność Zachowania rytualne, powtarzalne lub obsesyjno-kompulsywne Lęk / depresja Nadaktywność, impulsywność, nieuwaga, rozproszenie Samookaleczenie / agresja

• Warunki, które mogą prowadzić do problemów związanych z zachowaniem.

Autyzm Opóźnione umiejętności komunikacyjne / słabe umiejętności przetwarzania słuchowego Dosłowna interpretacja języka Słabe zrozumienie oczekiwań i wskazówek społecznych Złe przyjmowanie perspektyw Krótki okres koncentracji, rozproszenie Wysoki poziom aktywności Problemy sensoryczne - trudność z dostrojeniem bodźców środowiskowych Niska tolerancja na frustrację Niepokój

ADHD Nieuwaga Główne oznaki nieuwagi to: krótki czas koncentracji popełnianie błędów - na przykład w szkole zapominanie lub gubienie rzeczy niezdolność do imania się zadań nużących lub czasochłonnych nie może słuchać ani wykonywać instrukcji ciągle zmienia aktywność trudności z organizacją zadań Nadpobudliwość i impulsywność Główne objawy nadpobudliwości i impulsywności to: niezdolność do siedzenia w miejscu, szczególnie w spokojnym lub cichym otoczeniu ciągle się wierci niemożność skoncentrowania się na zadaniach nadmierny ruch fizyczny nadmierne mówienie może się doczekać na swoją kolej działa bez namysłu przerywa rozmowy niewielkie lub żadne poczucie zagrożenia

Zespół Nieposłuszeństwa Opozycyjnego (ODD) Powtarzające się napady złości Nadmierne kłótnie z dorosłymi Aktywne odmawianie spełnienia żądań i zasad Celowe denerwowanie innych lub bycie łatwo zirytowanym przez innych Obwinianie innych za swoje błędy Częste wybuchy gniewu i urazy Bycie złośliwym i szukanie zemsty Przeklinanie lub używanie obscenicznego języka Mówienie złośliwych i nienawistnych rzeczy Wiele dzieci z ODD jest również nastrojowych, łatwo sfrustrowanych i ma niską samoocenę. Mogą także używać narkotyków i alkoholu.

Zaburzenia lękowe • • • Trudności z koncentracją Trudności z zasypianiem, budzenie się wnocy Niewłaściwe jedzenie Szybkie wpadanie w złość, wymykanie się gniewu spod kontroli podczas wybuchów złości Ciągłe martwienie się, negatywne myśli Uczucie napięcia i nerwowości, ciągłe korzystanie z toalety Płaczliwość Bycie lgnącym (szczególnie gdy inne dzieci są ok) Narzekanie na ból brzucha lub inne dolegliwości

Zaburzenie przywiązania płacze nie uśmiecha się nie wyciąga ręki przy odbiorze unika kontaktu wzrokowego poprawia swoje samopoczucie przez bujanie podąża za ludźmi swoimi oczami nie zauważa, kiedy zostaje same.

• Czy ktoś rozpoznaje te objawy u uczniów, z którymi pracuje?

Zachowanie = komunikacja !!! Aby uzyskać coś Szukanie uwagi Unikanie Ucieczka: zachowanie (np. Napady złości) mające na celu uniknięcia próśb Aby pokonać nudę

Strategie wizualne 55% komunikacji ma charakter wizualny Sprawia, że komunikacja nie jest przejściowa Może pomóc przezwyciężyć problemy z uwagą Może obejmować wizualne harmonogramy, kalendarze, tablice wyboru, listę zasad lub zadań, zdjęcia, PECS, międzynarodowy symbol NO

Historyjki społeczne • Historie społeczne (Carol Gray) to pisemne wyjaśnienia dotyczące wydarzenia lub nowego doświadczenia. Wyjaśniają, co się stanie i jak osoba powinna zareagować. Służą również do rozwiązywania problematycznych zachowań. W przypadku niektórych dzieci wydrukowane słowo jest znacznie łatwiejsze do przetworzenia niż wyjaśnienie słowne. • www. thegraycenter. org

Rozmowy komiksowe Komiksy Rozmowy to proste rysunki, które pokazują rozmowę między 2 lub więcej osobami, w tym myśli i słowa mówione, aby pomóc w przetwarzaniu i zrozumieniu sytuacji społecznych www. thegraycenter. org

Lęk i zdrowie psychiczne Dzieci z ASD (zaburzenia ze spektrum autyzmu) ogólnie wolą przewidywalność i mogą być dość sztywne, z wysokim poziomem lęku Przyczyny niepokoju: Zmiana rutyny Nie dostają tego, czego chcą Przeciążenie sensoryczne Sytuacje społeczne Specyficzne fobie: alarmy przeciwpożarowe

• Zachowania stereotypowe, powtarzalne lub obsesyjno- kompulsywne • Powtarzające się „autostymulujące” zachowania są podstawowymi cechami diagnostycznymi ASD • Kolejność, gromadzenie i dotykanie są częstsze w ASD, podczas gdy czyszczenie, sprawdzanie i liczenie częściej w OCD (zaburzenia obsesyjnokompulsywne)

Zaburzenia snu

Senność w dzień deficyty neurobiohawioralne zaburzenia nastroju Deficyty wydajności: • Niepowodzenie szkolne • Upośledzone funkcjonowanie społeczne

Najczęstsze problemy ze snem w ASD • Sen • Utrzymanie snu • Dzieci z ASD mogą budzić się częściej, ale nie śpią dłużej (do 2 -3 godzin) i angażują się w bardziej zakłócające zachowanie podczas snu • Parasomnie, takie jak nocne lęki, dezorientujące podniecenia i spacery nocne mogą być powszechne • Czas trwania snu • Zmniejszona faza REM w porównaniu z typowymi i dziećmi z niepełnosprawnością intelektualną • Problemy mogą być spowodowane zakłóconą rutyną przed snem lub skojarzeniami przed snem, dlatego należy rozważyć standardowe zalecenia dotyczące higieny snu

Depresja i zaburzenia nastroju Często u starszych i lepiej funkcjonujących dzieci diagnoza może być trudna z powodu małej ekspresji emocji Rozważ historię rodziny Poszukaj zmiany w stosunku do stanu wyjściowego lub zmiany w funkcjonowaniu Rozważ sezonowe problemy afektywne Doradztwo, jeśli funkcjonuje lepiej Omega 3 s

Nadaktywne, impulsywne, nieuważne i rozpraszające zachowanie • Ponad połowa dzieci z ASD ma objawy ADHD • Upośledzenie funkcjonowania (szkolne, społeczne) może być częściowo spowodowane objawami ADHD i dysfunkcją wykonawczą, a także autyzmem

Autoagresja • Najczęstsze formy: samouderzenie lub walenie w głowę lub twarz oraz samougryzienie • Może znacząco wpływać na funkcjonowanie adaptacyjne, zakłócać i powodować obrażenia • Częściej występuje w autyzmie niż w innych zaburzeniach • Pogłębia niepełnosprawność

Czemu występuje autoagresja? • Brak stymulacji środowiska (nuda) • Brak dostępu do preferowanych przedmiotów • Unikanie niepożądanych działań • Może zapewniać wkład sensoryczny (zapewnia endogenne endorfiny)

Co może pomóc? • Wcześniejsze ostrzeżenie o nadchodzących wydarzeniach lub zmianach harmonogramu • Graficzne harmonogramy • Historie społeczne http: //www. thegraycenter. org • Zezwalaj na przestoje (czas na autostymulację) • Terapia poznawczo-behawioralna • Kwasy tłuszczowe omega-3 • Leki

Kognitywna terapia behawioralna Może być pomocna dla starszych, lepiej funkcjonujących dzieci Opierając się na idei, że nasze myśli powodują nasze uczucia i zachowania, a nie rzeczy zewnętrzne, takie jak ludzie i sytuacje, możemy więc zmienić sposób, w jaki myślimy, aby czuć / działać lepiej, nawet jeśli sytuacja się nie zmieni. Ograniczona czasowo (średnia liczba sesji = 16) Bardzo pouczająca Zadania domowe Zapobieganie narażeniu / reakcji

Konsekwencje i sankcje Ignorować Przeadresować Ostrzeżenie Przerwa w pracy z grupą Zadanie dodatkowe Wzmocnij dobre zachowanie innych uczniów