YOUN BAKIM NTELERNDEK YENDOAN BEBEKLERN RADYASYON DOZU Turan
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDEKİ YENİDOĞAN BEBEKLERİN RADYASYON DOZU Turan OLĞAR Ankara Üniversitesi Nükleer Bilimler Enstitüsü
HASTA DOZU ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ • Retrospektif Ölçüm Yöntem • Termolüminesans Dozimetre (TLD)
• RADYOLOJİK İNCELEME • AKCİĞER • KARIN MOBİL X-IŞIN SİSTEMLERİ • 2 GE VMX Plus • 1 GE AMX-4
TÜP ÇIKIŞ DOZUNUN ÖLÇÜLMESİ Odak-Dedektör Mesafesi İyon Odası X-ışın tüpünden çıkan radyasyon; k. Vp, m. A, ışınlama zamanının fonksiyonu olarak ölçülmelidir.
Tüp Voltajı (k. Vp) m. As 1 50 m. As 2 m. As 3 m. As 1 55 m. As 2 m. As 3 Havadaki Doz (µGy) µGy/m. As (µGy/m. As)ort
HASTA GİRİŞ DOZUNUN HAVA KERMA’DAN BULUNMASI ODM OHM İyon Odası ESD = HK x GSF x (ODM / OHM)2 x μd / μh HK : Hava Kerma (m. Gy) (ODM / OHM)2 : Ters Kare düzeltme faktörü μd / μh = 1. 06 (Doku ve hava kütle azalım katsayıları oranı)
HASTA ÜZERİNDE CİLT DOZUNUN SAPTANMASI TLD
TLD KALİBRASYONU 1 - Her fosforun farklı hassasiyette olması Tüm TLD’ler aynı miktarda ışınlanır, ortalama değerden belirli bir oranda sapanlar çalışmaya dahil edilmezler 2 - Foto tüp akımının ışınlama ya da doz birimine çevrilmesi gerekir Belirli sayıda TLD bir iyon odası ile beraber ışınlanarak akım-doz (n. C-m. Gy) dönüşümü bulunmalıdır
APRUPA BİRLİĞİ KOMİSYONU TARAFINDAN ÖNERİLEN REFERANS DEĞERLER Ekran/Film Kombinasyonu Hızı 200 -400 Ek Filtrasyon k. V 1 mm. Al+0. 1 Cu 60 -65 yada 0, 2 mm Cu Odak-Film Mesafesi (cm) Radyografi Başına Referans Doz Değeri (μGy) 80 -100 80
BEBEK DOZU ÖLÇÜM SONUÇLARI Ortalama İnceleme Radyografi Sayısı Ortalama k. Vp Ortalama m. As Radyografi Başına Ortalama Giriş Cilt Dozu ( Gy) Radyografi Başına Ortalama Etkin Doz (µSv) Göğüs 14 (2 -31) 49 (46 -51) 1. 9 (1. 6 -3. 5) 67 (44 -136) 15 (10 -31) Karın 5 (1 -24) 48 (45 -51) 2 (1. 6 -2. 5) 65 (25 -197) 22 (7 -63)
GİRİŞ CİLT DOZU (Tüp Çıkış - TLD) Karın + Göğüs Radyografi Başına ESDTLD= 70 µGy Ortalama Gebelik Yaşı 28 hafta Klinikte Ortalama Tedavi Süresi 50 gün
LİTERATÜR KARŞILAŞTIRMASI İnceleme k. Vp/m. As Radyografi Başına Ortalama ESD (µGy) Göğüs 49/1. 9 67 15 2 Karın 48/2. 0 65 22 2. 9 Göğüs 57/1. 6 60 26 - Karın 57/1. 6 60 32 - Göğüs 62/2. 0 56. 7 15. 4 2 Karın 62/2. 5 73. 6 21. 9 2. 8 Göğüs 53. 1/2 36 7. 8 1 Karın 53/2. 0 39 10. 2 1. 3 Robinson and Dellagrammaticas Göğüs 60/1. 0 53 - - Karın 60/1. 0 57 - - Schneider et. al. Göğüs - 78 - - Lowe et. al. Göğüs - 16 -160 - - Chapple et. al. Göğüs - 55 - - Referans Bu Çalışma Brindhaban and Al-Khalifah Jones et. al. Armpilia et. al. Radyografi Başına Ortalama E (µSv) Radyografi Başına Risk (x 106) (E x 13 x 10 -2)
KAYNAKLAR • • • Armpilia CI, Fife IAJ, Croasdale PL. Radiation dose quantities and risk in neonates in a special care baby unit. Br J Radiol 2002; 75: 590 -595 Chapple CL, Faulkner K, Hunter EW. Energy imparted to neonates during X-ray examinations in a special care baby unit. Br J Radiol 1994; 67: 366 -370 European commission. European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images in paediatrics. Report EUR 16261 EN. Brussels: CEC, 1996. Hart D, Wall BF, Schrimpton PC, Bungay DR, Dance DR. Reference doses and patient size in paediatric radiology. NRPB R 318. Chilton: HMSO, 2000 Duggan L. , Warren-Forward H, Smith T and Kron T. Investigation of dose reduction in neonatal radiography using specially designed phantoms and Li. F: Mg, Cu, P TLDs. Br J Radiol 2003; 76: 232 -237 Brindhaban A and Al-Khalifah K. Radiation dose to premature infants in neonatal intensive care units in Kuwait Radiat Prot Dosimetry 2004; 111: 275 -281 Jones NF, Palarm TW and Negus IS. Neonatal chest and abdominal radiation dosimetry: a comparison of two radiographic techniques. Br J Radiol 2001; 74: 920925 Robinson A and Dellagrammaticas HD. Radiation doses to neonates requiring intensive care. Br J Radiol 1983; 56: 397 -400 Schneider K, Kohn MM and Ernst G. The Derivation of Reference Dose Values to Chest X Rays in Paediatric Radiography. Radiat Prot Dosimetry 1998; 80: 199 - 202 Lowe A, Finch A, Boniface D, Chaudhuri R and Shekhda J. Diagnotic image quality of mobile neonatal chest X-rays and the radiation exposure incurred. Br J Radiol 1999; 72: 55 -61
TEŞEKKÜRLER
- Slides: 15