Yeme Bozukluklar Prof Dr Vesile ENTRK CANKORUR Tanm

Yeme Bozuklukları Prof. Dr. Vesile ŞENTÜRK CANKORUR

Tanım • Yeme örüntüsünün bozulması • Sıkıntı, stres, huzursuzluk hislerinin eşlik etmesi • Yeme davranışı ile aşırı uğraş • Yeme, kilo veya beden şekline ilişkin algının değişmesi

Tıbbi Değerlendirme • • • Tüm sistemler değerlendirilmeli Kilo değişikliği öyküsü Diet örüntüsü Kusma davranışı Egzersiz paterni

Fizik Bulgular Ø Kaşeksi : Yağ ve kas dokusu Ø Endokrin sistem: TH düşer, beden ısısı düzensizdir Ø Kardiyak bulgular: Kalbin kas dokusunda azalma, bradikardi, aritmi, atriyal ve ventiküler prematüre atımlar, uzamış QT aralığı, ventriküler taşikardi, ani ölüm

Ruhsal Durum Muayenesi • Tipini ve ciddiyetini belirleme • Depresyon gibi başka hastalıkla açıklanabilir mi • Eşlik eden başka hastalık var mı

Laboratuvar Bulguları Ø AKŞ , Ca düşer Ø TH, FSH, LH düşer Ø Üre ve kolesterol düzeyleri artar Ø Beyin görüntüleme ØSulkus ve ventriküllerde genişleme ØN. kaudatus metabolizmasında artış

Ayırıcı Tanı Ø Kanser, beyin tümörü, sindirim sistemi hastalıkları, Ø Depresyon Ø Blumiya nervoza Ø Diğer ruhsal bozukluklar (Şizofreni, sosyal fobi)

Gidiş ve Sonlanım Ø Hastalık süresi değişkendir Ø Genellikle inişli çıkışlı seyir gösterir Ø %50 tam iyileşme, %30 kısmi iyileşme, %20 kronik gidiş Ø Ölümle sonuçlanabilir

Tedavi Ø Hastanın tıbbi durumu ve tedavi işbirliğinden kaçınması yatırılarak tedaviyi gerektirebilir Ø Yatan hastada: ØKilo kontrolü, ØAldığı ve çıkardığı sıvının izlenmesi ØElektrolit kontrolü

Bulimia Nervosa • Yineleyici biçimde aşırı yeme atakları (haftada en az bir kez olacak biçimde en az 3 ay boyunca) ve bu ataklara eşlik eden kontrolünü kaybetme hissi • Yineleyici biçimde kilo almayı önleyici uygunusuz davranışlar (haftada en az bir kez olacak biçimde en az 3 ay boyunca); kusma, laksatif ve diüretik kullanımı, aşırı egzersiz vs • Kilonun veya beden şeklinin kişinin kendilik değerinde aşırı yer etmesi • Anoreksiya nervosa epizodunda büyük oranda yer etmemesi

Tedavi Ø Genelde yatarak tedavi gerekmez Ø Elektrolit dengesinde bozulma, metabolik bozukluklar, intihar girişimi, madde bağımlılığı gibi diğer ruhsal sorunlar eşlik ediyorsa hasta yatırılarak tedavi edilir.

Psikiyatrik Tedavi • Psikoterapi tercih edilir • Farmakoterapi destekleyici olarak kullanılır