YEDTEPE NVERSTES TIP FAKLTES DRDNC DNEM SIVIELEKTROLT TEDAVS
- Slides: 14
YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖRDÜNCÜ DÖNEM SIVI-ELEKTROLİT TEDAVİSİ DERSİNE AİT DERS SONU DEĞERLENDİRME
� 5 yaş erkek hastada son 3 günde ishal, kusma ve beslenememe şikayetleri mevcut, �fizik muayene bulgularında kalp hızı 130/dk, düzenli, sistolik kan basıncı 85 mm. Hg, dakika solunum sayısı 24, turgor hafif azalmış, mukozalar kuru, letarjik, kapiller geri dolum süresi 2 saniye, tartısı 18, 5 kg, � 1 hafta önceki tartısının 20 kg olduğu bilinmektedir.
�Laboratuvar? �Hastanın serum sodyum düzeyi 136 m. Eq/L, potasyum düzeyi 3. 6 m. Eq/L, klor düzeyi 99 m. Eq/L ölçüldü, �hastanın dehidratasyon derecesi, dehidratasyon tipi ve uygulanacak olan defisit ve idame sıvı-elektrolit tedavisinin şekliyle ilgili doğru seçenek hangisidir?
� Hafif dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml/gün ıv sıvı � Orta dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı � Hafif dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı � Ağır dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı � Orta dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml ıv sıvı
� 8 aylık erkek hastada son 3 günde ishal, kusma ve beslenememe şikayetleri mevcut , �fizik muayene bulgularında kalp hızı 130/dk, düzenli, sistolik kan basıncı 75 mm. Hg, dakika solunum sayısı 34, turgor hafif azalmış, mukozalar kuru, fontanel çökük, letarjik, kapiller geri dolum süresi 2 saniye, �tartısı 9 kg olup, 1 hafta önceki tartısının 10 kg olduğu bilinmektedir. �Hastanın serum sodyum düzeyi 136 m. Eq/L, potasyum düzeyi 3. 6 m. Eq/L, klor düzeyi 99 m. Eq/L ölçülmüş olup, hastanın dehidratasyon derecesi, dehidratasyon tipi ve uygulanacak olan defisit ve idame sıvı-elektrolit tedavisinin şekliyle ilgili doğru seçenek hangisidir?
� Hafif dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 1000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2500 ml/gün ıv sıvı � Hafif dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1000 ml idame, toplam 2200 ml/gün ıv sıvı � Ağır dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1200 ml idame, toplam 2400 ml/gün ıv sıvı � Orta dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1000 ml defisit + 1000 ml idame, toplam 2000 ml/gün ıv sıvı � Orta dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml ıv sıvı
� 15 kg ağırlığındaki çocuğun idame sıvısının miktarı ne kadardır? � 1250 ml
� 15 kg ağırlığındaki bu çocuğun orta derecede dehidrate olduğu zaman ne kadar defisiti vardır? �%6 KAYIP �=60 ml/kg kayıp �=900 ml kayıp
15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate �Bu çocuğa ORS ne kadar sürede hangi miktarda verilmelidir? � 4 saatte 50 -75 ml/kg = 4 saatte 900 ml
15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate �Kusmaları nedeniyle ORS alamıyorsa ilk 1 saatte ne kadar ve hangi çeşit sıvı ile tedaviye başlanır? � � 20 ml/kg, 1 saatte = 300 ml izotonik Na. Cl (%0. 9 Na. Cl) 1 saatte IV
15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate �Bu hastanın Na+: 160 m. Eq/L, Cl-: 110 m. Eq/L, K+: 3. 3 m. Eq/L bulunuyor. �Dehidratasyon tipi? �Hipernatremik dehidratasyon
15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate �Bu hastaya defisit, replasman ve idame sıvı tedavisi hangi miktarda, ne sürede ve hangi sıvıyla yapılmalıdır? � �Hipernatremiyi 48 saatte düzeltmek amacıyla, � 900 ml defisit + 48 saatlik idame miktarı olan 2500 ml = 3400 ml/48 saatte eşit hızda IV
�Beş aylık bebek konvülziyon geçirerek geliyor. �Öyküsünde son 3 gündür günde 10 -15 kez olan bol sulu ishal ve kusma var. �Glukoz: 85 mg/d. L, Ca++: 9. 1 m. Eq/L, Na+: 110 m. Eq/L, Cl-: 95 m. Eq/L, K+: 3. 1 m. Eq/L bulunuyor. �Konvülziyonun nedeni ne olabilir? �Acil tedavisi için ne yapılmalıdır?
�Konvülziyonun nedeni ne olabilir? �Hiponatremi �Acil tedavisi için ne yapılmalıdır? �%3 Na. Cl 15 ml/kg, �sodyum düzeyini hızla 125 m. Eq/L düzeyine çıkarmak üzere uygulanır.
